高热肌肉痉挛型中暑

高热肌肉痉挛型中暑是指高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多，以中枢神经或心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。患者会出现大汗、皮肤灼热、四肢湿冷等症状，严重时可发生循环衰竭，甚至死亡。

一、病因

1.环境温度过高：当气温超过32℃且湿度较大时，容易造成产热增加而散热障碍。

2.劳动强度过大：在烈日下从事重体力劳动的人群，大量出汗后未及时补液而导致体内水分及盐类丢失过多，引起水、电解质紊乱，从而诱发中暑。

二、症状

1.先兆中暑：通常发生在高温或者烈日下工作时间较短的情况下，表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、口渴、脸色干红、动作不协调等，体温正常或略升高。

2.轻度中暑：一般是在高温或者烈日下工作时间较长的情况出现，体温可达38-40℃，伴有面色潮红、胸闷、气促、呼吸困难、血压下降、脉搏细弱等症状。

3.重症中暑：包括热痉挛、热射病以及脱水这三种类型，其中热痉挛是先驱症状，主要为四肢、躯干部肉跳样肌束震颤，伴肌肉酸痛，随后迅速发展成热射病。热射病也称中暑痉挛，是中暑最危重的类型，常有极度虚乏、剧烈头痛、反复惊厥、超高热(体表核心温度达41℃以上)等表现，若抢救不及时，常危及生命。

三、治疗

1.脱离高温现场：将中暑者转移到阴凉通风处休息，并解开衣扣，保持周围空气流通，同时观察其变化。

2.物理降温：用冷水浸过的冰袋置于额头、腋窝及腹股沟等处，也可进行头部、颈周、腋窝贴敷降温。有条件者可使用风扇或空调吹风帮助降低机体中心温度，但不可让对流风直接吹到患者身上。

3.液体复苏：早期快速静脉输注5%-10%葡萄糖注射液与生理盐水混合溶液，补充血容量，恢复细胞膜电位，纠正细胞缺氧状态；还可酌情使用异丙嗪、氯丙嗪等药物改善血管舒张，加速血液循环，达到降温作用。

4.吸氧：对于重度中暑、循环衰竭期的患者应给予高压氧治疗，促进脑组织代谢，减轻脑水肿，改善脑微循环。

如果发现有人中暑了，应及时将其转移至阴凉通风处，解开衣扣并放置于平卧位，头向一侧偏斜，以保证呼吸道畅通。如中暑者已神志不清，则切忌对其进行掐人中穴等刺激，以免加重病情。

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