金属铊中毒后可以使用催吐、洗胃、导泻和利尿等清除体内铊离子的方法进行治疗。也可以遵医嘱应用驱铊类药物、螯合剂类药物以及还原剂类药物进行治疗。
一、清除体内的铊离子
1.催吐:铊为重金属元素之一,在人体内无游离态,常与蛋白质结合成稳定的化合物,可通过口服铊盐引起急性铊中毒。铊在消化道中不易吸收,可在24小时内随粪便排出,因此患者发生铊中毒后6-8小时之内可以通过催吐来尽量将食入的铊从口腔吐出,减少身体对铊的吸收。
2.洗胃:如果不能通过催吐的方式将食物中的铊从口腔内冲刷出来,则需要及时就医进行洗胃处理,以免铊在肠道被进一步吸收而加重病情。
3.导泻:在经过上述处理之后,还可以让患者适当服用液体石蜡或植物油来润滑肠壁促进排泄,加速铊的排除。
4.利尿:对于胃肠不能耐受手术的患者,可先用二巯丁二钠进行急救,再行全腹截置引流术,以利二巯丁二酸化的铊由肾脏排出。
5.其他方法:如血液透析、灌流液置换及血液滤过等,均有助于铊离子的清除。
二、驱铊类药物
1.二巯基丙磺酸钠注射液:铊中毒时可静脉滴注二巯基丙磺酸钠注射液,该药能与体内铊形成不溶性的氯化铊络合物,然后通过尿液排出。
2.二巯基丁二酸钠:铊中毒者还可肌肉注射二巯基丁二酸钠,也可使铊转化为不溶于水的有机鳌合物,而后经肾小球滤过而排出。
三、螯合剂类药物
常用有二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸铵等,可用于慢性铊中毒的防治。
四、还原剂类药物
氰化钾可与铊生成不溶性络合物,而后经肾脏排出,但此法目前仅用于动物实验研究。
临床上主要采用联合疗法,通常是几种不同机制的驱铊药物联合应用,达到更好的疗效。此外,铊中毒患者还应避免继续接触铊,并注意加强营养支持,必要时需进行高压氧疗帮助恢复。
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