金属铊中毒后应立即脱离现场,并及时就医进行催吐、洗胃、导泻等急救处理。之后根据不同的临床症状给予相应的药物治疗和对症支持治疗。
一、急救处理
铊为剧毒的重金属元素化合物,可通过消化道、呼吸道及皮肤黏膜进入人体而引起中毒。铊中毒患者常出现恶心、呕吐、腹泻等症状,严重者可因呼吸困难或窒息而死亡。当发现有人铊中毒时,应及时将病人移离现场并通知急救中心或医院,同时尽可能清除其口鼻分泌物,以免加重病情。
二、一般治疗
1.催吐:用手指抠喉咙壁反复刺激咽喉部以促使机体呕吐,通过催吐可以尽量使残渣排出体外,减少铊在体内进一步吸收。
2.洗胃:可用清水或生理盐水进行多次洗胃,必要时也可遵医嘱使用碳酸氢钠溶液来中和过多的铊离子,降低血液中的铊浓度。
3.导泻:若经上述方式无法有效促进铊排泄,则需酌情予以硫酸镁注射液口服或静脉滴注,促使机体排便,加速铊随着粪便一同排出。
4.其他措施:如血透析、灌流等,以达到铊的排除目的。
三、药物治疗
铊中毒患者通常会出现神经系统损害,表现为头晕头痛、共济失调、步态不稳、复视、眼肌麻痹、吞咽困难、构音障碍、癫痫发作以及昏迷等症状。此时可在医生指导下应用抗铊类特异性拮抗剂——二巯丁二酸钠,该药能与铊结合形成无毒复合物从尿中排出。此外还可配合维生素B6、氟派酸等保护神经细胞、改善脑组织代谢功能的作用,从而减轻铊中毒所致的相关症状。
四、对症支持治疗
铊中毒患者还可能出现贫血、心律失常等情况,故还需针对不同并发症给予相应治疗。如存在低钾血症者,可适量补钾;发生房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞、心动过缓、心肌损害等心律失常情况者,可遵医嘱应用阿托品、异丙肾上腺素等药物缓解不适。
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