急性铊中毒的临床表现分为5种类型:1型为单纯铊中毒;2型为铊-肾损伤;3型为铊神经肌肉综合征;4型为铊心肌损害;5型为铊肺脏损害。急性铊中毒主要通过消化道途径进入人体,可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,也可出现神经系统症状以及心血管系统症状。
一、1型为单纯铊中毒
患者仅有轻度铊中毒的表现,如头晕、头痛、乏力、纳差、腹胀、便秘或腹泻等症状,一般无明显毒血症和肾衰竭的症状体征。
二、2型为铊-肾损伤
有明显的铊中毒表现,并伴有不同程度的水钠潴留、高血压及水肿等表现。
三、3型为铊神经肌肉综合征
以周围神经病变为主,表现为四肢麻木、酸痛无力、腱反射减弱,严重者可以发展至肢体瘫痪,甚至呼吸困难。
四、4型为铊心肌损害
早期常有心悸、胸闷、气短、心律失常等表现,随着病情进展,可发生急性左心衰竭、恶性心律失常、房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
五、5型为铊肺脏损害
吸入铊蒸气后数小时即可发病,表现为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、紫绀、肺部湿啰音等呼吸道刺激症状,重者可并发休克、ARDS、呼吸窘迫综合征等疾病。
临床上对于急性铊中毒的治疗主要是清除尚未被吸收的铊离子,阻止其继续吸收入血,同时促进铊离子排出,防止在体内蓄积。常用药物包括肟类络合剂、钙盐、镁盐、利尿药等。此外,还可采用血液透析与灌流法进行急救处理。若患者出现呼吸困难、低氧血症等情况时,则需给予高压氧治疗。
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