金属铊中毒通常可以查得到。铊为ⅠA族、第5周期、锕系元素,其化学性质活泼,在空气中可与硫化物反应生成不溶于水的固体。铊中毒属于急性职业性中毒的一种类型,患者可能会出现神经系统损害、消化系统损害等情况。
1.神经系统损害:铊中毒后主要引起脑组织损伤,早期表现为头晕、头痛、四肢无力等,随着病情发展,症状逐渐加重,可出现昏迷状态,甚至呼吸衰竭而死亡。因此铊中毒后的检查方法主要包括临床表现和实验室检查两方面,其中临床表现包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肌张力增高、腱反射亢进、心律失常、惊厥、共济失调以及昏迷等症状;实验室检查包括尿铊测定、血液铊测定、铊-碘比色法等。
2.消化系统损害:铊中毒还可导致胃肠道功能紊乱,如食欲减退、恶心、呕吐、上腹部不适、呕血或黑便等,严重者可发生肠梗阻及出血坏死性肠炎。此外,铊还可能对肝脏造成损伤,引起肝细胞变性和坏死,甚至诱发肝衰竭。此时可通过血常规、生化指标检测、影像学检查等方式进行辅助诊断。
3.其他:铊中毒还可以累及患者的免疫系统,从而引发全身炎症反应综合征(SIRS),并进一步引起凝血障碍、弥漫性血管内凝血(DIC)、休克等并发症。铊中毒后引起的DIC一般呈启动型,且以纤溶亢进为主,表现为广泛性出血倾向、微循环障碍、高纤维蛋白原血症、异常出血及消耗增多等。
临床上治疗铊中毒的方法主要是清除尚未被吸收的铊盐,并通过口服导泻、灌肠、洗胃等方式促进铊从粪便排出,必要时需予以催吐、通便、利尿等措施加速铊由尿液排出。若经上述处理后铊仍不能有效排除,则应采用特殊药物驱铊疗法,常用药物有二巯基丁二酸钠注射液、二巯基丙磺酸钠注射液等。
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