金属铊中毒的机理

金属铊中毒主要是通过呼吸道、消化道等途径引起机体中毒，铊为低毒类重金属元素，在人体内可通过多种机制导致机体损伤。铊中毒后首先可影响细胞膜功能，进而影响酶活性和蛋白质结构，并抑制线粒体的功能。

一、机理

1.铊与细胞外液结合：铊易从汗液、尿中排出，铊在体内分布广泛，铊能与氯化钾形成不溶性的盐类而随粪便或尿液排出，铊也可与钙离子结合成不溶性化合物而排泄，铊还可与镁离子生成溶解度很小的复合物，铊可以与钠、锌、锰、铁、铜等多种金属形成难溶于水的配合物，铊还可以与磷酸根离子结合成不溶性的磷酸铊，铊也可与铝、硼、镓、锡、锑、锆、锗等非金属也形成稳定的络合物，铊还能够与氢氧化物反应生成无毒的银鳌酸，铊还能与氧、硫、硒、碲等非金属形成氧化铊，铊也可以与氰化物结合成不溶性的铊氰化物。

2.铊对酶的影响：铊可抑制巯基酶活性，巯基是许多含巯基酶的重要辅基之一，巯基酶一旦失活，则会导致一系列酶促反应受阻，如巯基酶参与糖酵解、磷酸戊糖旁路、三羧酸循环及丙氨酸氨基转移酶等多种代谢途径，若这些代谢途径受到阻碍，则可能会出现能量供应不足的情况，甚至会危及生命。

3.铊对细胞器的影响：铊可干扰核蛋白体的功能，核蛋白体负责将氨基酸转化成蛋白质，如果核蛋白体受损则会影响机体正常生长发育，铊可使线粒体肿胀、变质，从而影响其功能，铊也能抑制维生素B1依赖的乙酰胆碱合成酶，从而使神经肌肉接头处发生兴奋传递障碍。

4.铊对DNA的影响：铊可使DNA螺旋酶失去活性，DNA螺旋酶的主要作用就是促使双链DNA解旋，若DNA不能解旋就无法进行复制以及转录过程，因此铊可能造成机体基因突变，甚至可能导致癌变的发生。

二、临床表现

铊中毒轻者表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，重者会出现发热、心肌损害、肾衰竭等情况，铊中毒患者还会出现步态不稳、共济失调、眼球震颤、惊厥、昏迷等症状，铊中毒常伴有周围神经炎的表现，早期发现铊中毒应及时治疗，常用治疗方法包括催吐、洗胃、导泻、利尿、血液净化等。

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