对重症中暑的护理查房

发生中暑时患者的体温调节功能会出现障碍，体内的水电解质会大量流失。此时需要及时进行降温处理，并且要给予患者抗感染、补液等治疗，以防止出现继发性损害。

一、观察要点

1.生命体征：首先需测量血压、心率、呼吸频率和体温，若患者体温超过38℃，则属于重度中暑。如果收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg，则提示存在失血性休克的情况。如果脉搏细弱缓慢，节律异常，甚至可能有心室颤动的表现，这些都是重症中暑的典型表现。因此，在查房过程中应严密监测上述各项指标的变化情况，以便于早期发现病情变化并采取相应的措施。

2.皮肤状况：在查房的过程中，应注意观察患者皮肤颜色改变及温度分布的情况。对于重度中暑的患者而言，可能会出现热衰竭的症状，如面色苍白、皮肤湿冷、肌无力、血压下降、脉速而弱等；也有可能会发生热射病，表现为极度口渴、高热、无汗、皮肤灼热、干燥、体温高达40°C以上，通常还会伴有昏迷等症状。

二、护理方法

1.物理降温：可使用凉水浸浴、冰盐水灌肠等方式帮助降低机体核心温度，也可采用头部放置冰袋或者冷水浸泡过的毛巾的方法来帮助降低颅内温度，从而改善脑组织缺氧状态。另外，还可遵医嘱使用退烧药物，如布洛芬缓释胶囊、复方阿司匹林片等帮助控制体温。

2.液体复苏：对于出现大汗、皮肤灼热的患者而言，应及时补充水分，首选温生理盐水或葡萄糖注射液，也可以选择全静脉营养混合乳剂(21)输注。同时还要注意纠正酸中毒和电解质紊乱的问题，以免加重不适症状。

3.保护重要器官：对于意识清楚但不能经口进食的患者，可以采取鼻饲的方式补充足够的能量和营养物质。而对于处于昏迷状态的患者来说，要注意保持呼吸道通畅，必要时可通过气管插管为患者吸痰，同时还需进行机械通气的支持治疗。

4.其他：除上述几种常见的处理方式外，还需密切关注患者的血压、血糖、水电解质水平以及各脏器的功能等情况，一旦出现异常问题均要及时告知医生，由其判断是否需要调整治疗方案。

综上所述，由于重症中暑会对身体造成严重的损伤，所以一定要做好相关的预防工作。平时尽量避免长时间暴露在高温环境中，一旦出现头痛、头晕、恶心呕吐、四肢乏力、胸闷、心慌、注意力不集中等问题后，应及时脱离现场并到阴凉通风处休息，还可以适当饮用清凉的饮品帮助解暑。

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