走出误区 让腹泻去也匆匆

　　——西药

　　(1)吸附药及胃肠道黏膜保护剂

　　药用活性炭、白陶土、鞣酸蛋白、次碳酸铋、双八面体蒙托石(思密达)等。常用于治疗消化不良、急性肠炎、溃疡性结肠炎等引起的腹泻。

　　这些药物口服到大肠后，可通过吸附或收敛作用减少肠内容物对肠壁的刺激，或形成保护膜，减少肠黏膜渗出而发挥止泻作用。有的也能吸收大便中的水分，使粪便稍微成形。药物本身无杀菌、抗毒作用。因其作用不强，对严重腹泻疗效稍差。

　　以上药物宜空腹服用，如需同时服用其他药物，应间隔一段时间。有呕吐者不宜使用。

　　(2)通过影响肠道运动而止泻的药

　　地兰诺酯、洛哌丁胺(易蒙停)、复方樟脑酊等。这些药物可用于急、慢性腹泻，对局限性肠炎、溃疡性肠炎、放射病引起的慢性腹泻亦有效，其止泻作用强而迅速。

　　主要作用于肠壁，直接抑制胃肠平滑肌的收缩，抑制肠蠕动，从而达到减少排便次数的目的。但必须注意的是，1岁以下婴儿、孕妇和哺乳期妇女不宜使用;肝功能不全者应慎用;急性细菌性痢疾、急性溃疡性结肠炎和伪膜性肠炎者禁用。

　　(3)解痉止痛剂

　　阿托品、山莨菪碱(654-2)、普鲁本辛等药。有选择性解除痉挛的作用，并能扩张血管、改善微循环，治疗感染性休克，常用于胃肠绞痛。青光眼、脑出血者禁用。

　　(4)调节肠道菌群药

　　多为一些人体正常菌群中的有益菌的活菌制剂。常见的有双歧杆菌、嗜酸性乳酸杆菌、酪酸菌、地衣芽孢菌无毒菌株等。可用于急慢性肠炎、消化不良、肠道菌群失调、菌痢等。

　　应用后能大量补充肠道内正常菌群的数量，并能促进其增殖，以纠正菌群失调，抑制肠道内致病菌的生长。但不能与抗菌药物同服，应间隔半小时以上。

　　——中药

　　中医药对急性腹泻的治疗以其灵活多变、副作用小见长，所以治疗腹泻时常使用一些中成药，如藿香正气丸(液)、黄连素、葛根芩连微丸、枫蓼肠胃康、加味保和丸、参苓白术散等。这些中成药制剂有抗菌、消炎、止泻及调节胃肠道功能等作用。

　　临床上一般可分为以下4型辨证施治：

　　1.寒湿型多见于暑天过食生冷而发病，表现为腹泻，大便清稀，不甚臭秽，腹痛肠鸣，恶心呕吐，胸膈痞闷，或兼恶寒重，发热轻，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜：散寒燥湿，芳香化浊。可服用：藿香正气丸(液)等。

　　2.湿热型表现为吐泻频作，脘闷恶心，腹痛即泻，肛门灼热，吐泻物皆酸腐臭秽，大便黄褐，小便少色黄，心烦口渴，可伴有发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜：清热化湿，调理肠胃。可服用：黄连素、葛根芩连丸、枫蓼肠胃康、加味香连丸等。

　　3.食滞型多因暴饮暴食所致，表现为腹痛泄泻，粪便异臭，泻后痛减，呕吐酸腐，嗳气饱胀，腹满厌食，舌苔厚腻，脉弦滑。治宜：消食导滞和中。可服用：保和丸、加味保和丸等。

　　4.虚寒型多见于脾胃素弱者，表现为吐泻频频，腹痛喜按，面色苍白，汗出肢冷，口不渴，舌淡，苔白，脉沉迟。治宜：温中散寒，补益脾胃。可服：附子理中丸、参苓白术散、固本益肠片等。

（责任编辑：叶惠玲）

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