低血糖性昏迷可能是由胰岛素过多、口服降糖药过量、长期饥饿、酒精性低血糖、肝肾功能不全等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胰岛素过多
胰岛素是一种能够降低血糖水平的激素,当体内胰岛素含量过高时会导致血糖快速下降,引起脑部供能不足,从而出现昏迷。可通过调整饮食结构和运动量来控制体重,减少胰岛素抵抗,进而改善血糖控制。
2.口服降糖药过量
口服降糖药物如磺酰脲类、格列奈类等通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素或提高机体对胰岛素敏感性而发挥作用。若用药剂量过大,则会引起血糖急剧下降,导致脑部缺血缺氧,严重者可发生昏迷。患者应定期监测血糖变化,在医生指导下调整药物剂量。
3.长期饥饿
长时间未进食会导致身体消耗储备能量,此时机体会优先利用脂肪和肌肉进行代谢以维持生命活动,但同时也会产生大量乳酸积累在血液中,当乳酸浓度超过肝脏处理能力时就会形成乳酸性酸中毒,进一步加重低血糖状态并诱发昏迷。建议按时进餐,特别是早餐要保证营养均衡且适量摄入碳水化合物。
4.酒精性低血糖
酒精性低血糖是由于长期饮酒导致的慢性低血糖症候群,主要是因为酒精抑制了肝脏中的葡萄糖输出以及影响了胰高血糖素和其他调节血糖的激素的正常作用。对于酒精性低血糖的治疗,首先需要戒酒,然后可能需要使用持续皮下注射胰岛素泵或短效口服降糖药来帮助稳定血糖水平。
5.肝肾功能不全
肝肾功能不全是指肝脏和肾脏的功能受损,无法有效地将体内的废物和毒素排出,这些废物和毒素会在体内积累,导致电解质紊乱和代谢异常,进而引发低血糖昏迷。针对肝肾功能不全引起的低血糖昏迷,可以考虑应用静脉注射葡萄糖溶液进行紧急纠正。
此外,应注意避免长时间高强度运动后立即进食大量的碳水化合物,以免诱发低血糖。必要时,可在医生指导下进行空腹血糖检测、OGTT试验以及胰腺影像学检查,以评估糖尿病风险和胰岛功能状态。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。