临床上将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。其中深Ⅱ度烧伤指表皮层与真皮分离,真皮血管收缩形成淤血,局部组织呈均匀一致的红色,有明显的触痛,但感觉不灵敏,仅有轻度痛觉。若发生大面积的深Ⅱ度烧伤,则可能会导致机体出现失水、电解质平衡失调等变化而引起休克。
一、原因
1.大量体液渗出:由于皮肤具有保护功能,在受到外界刺激时会通过汗腺或毛孔进行散热,从而降低体温。当患者大面积深Ⅱ度烧伤后,可导致毛细血管扩张,使血液外渗到组织间隙中,表现为大量的液体渗出。
2.细胞代谢障碍:如果烧伤部位处于人体暴露部位,如面部、手部等,此时无法对伤口进行包扎处理,会导致细菌在创面滋生繁殖,并不断分解坏死组织产生大量毒素,这些毒素会对机体正常生理活动造成影响,严重者还会诱发感染,甚至引发全身炎症反应,进一步加重休克的情况。
3.其他因素:部分患者还可能因内环境紊乱而导致休克,如酸碱失衡、凝血机制异常等情况,均可增加休克的发生概率。
二、治疗
1.一般治疗:包括及时补液、补充血容量以及防止继续丢失等措施,如遵医嘱静脉滴注葡萄糖注射液、氯化钠注射液等药物,以维持体内水电解质平衡,纠正酸中毒,输注新鲜冰冻血浆及全血等,来改善微循环,减轻休克症状。
2.抗感染治疗:对于已经发生感染的患者,还需使用抗生素类药物控制感染,如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。必要时需联合用药,如加用氨基糖苷类药敏菌株敏感的药物,常用的有硫酸妥布霉素注射液、硫酸依替米星注射液等。
此外,还可应用破伤风抗毒素注射液、醋酸氢化可的松片等药物进行针对性治疗。若经上述方法效果不佳,还需进行扩血管治疗,如遵医嘱使用盐酸尼卡地平缓释片、硝普钠注射液等钙通道阻滞剂,以促进血液循环,达到缓解休克的目的。
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