感染引起的休克称为脓毒性休克,是临床上比较常见的一种休克类型。休克根据病因可以分为失血性休克、分布性休克、梗阻性休克和心源性休克等,其中分布性休克又包括缺血型休克和淤血型休克。
一、原因
1.低血容量性休克:主要由烧伤、创伤、出血等原因引起有效循环血量减少导致,患者会出现血压降低、脉压差缩小、尿量减少等症状。
2.感染中毒性休克综合征:主要是大肠埃希菌或金黄色葡萄球菌所致的严重脓毒症,在致病菌作用下出现全身炎症反应综合征及微循环功能障碍,表现为发热、血管通透性增加、毛细血管渗漏以及急性肾衰竭等。
3.革兰阴性杆菌败血症:革兰阴性杆菌在体内大量繁殖并产生内毒素,可引起严重的全身反应,如体温升高、血管扩张、出汗、心动过速、白细胞计数增多伴核左移、代谢率增高等症状,部分患者还可伴有休克的情况。
4.革兰阳性球菌败血症:革兰阳性球菌败血症常发生于原有病变的基础上,如糖尿病、肝硬化、营养不良、免疫抑制状态时,病情较重者也可有明显的感染中毒症状,并发休克的发生几率较高。
二、治疗
对于脓毒性休克的患者而言,需要及时进行液体复苏,以恢复组织灌注,同时还要积极寻找休克的原因,针对原发病因进行针对性处理。如果为细菌感染所造成,则需使用抗生素类药物控制感染,常用的药物包括头孢他啶、哌拉西林等。若经上述方法处理后效果不佳,则可能需通过输全血来补充血容量,必要时还需进行气道支持、呼吸机辅助呼吸等方式改善患者的预后情况。
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