在临床上导致患者出现因车祸而昏迷不醒的原因较多,如脑震荡、颅内出血等。此时建议及时带患者到医院就诊,并进行相关检查明确诊断,然后根据不同的原因进行针对性治疗。
一、脑震荡
若患者的头部受到外伤后,仅表现为短暂的意识障碍,且不留有神经系统体征和神经功能缺损症状,则可确诊为脑震荡。通常不需要特殊处理,多数可在短期内自行恢复,但需要密切观察病情变化,如有加重迹象则应进一步诊治。
二、颅内出血
1.高血压:若患者既往存在高血压病史,在发生车祸时剧烈运动可能会引起血压升高,进而造成脑血管破裂,引发颅内出血的情况发生。对此应及时将患者送往医院抢救,包括吸氧、亚低温治疗以及止血药物的应用,常用的药物有氨甲环酸注射液等。必要时可通过外科手术清除血肿或通过微创介入技术将血肿碎开引流。
2.凝血功能异常:若患者存在凝血因子缺乏或抗凝物质增多等情况,均可诱发该疾病的发生。一般可以通过补充新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等方式缓解不适症状,对于严重者还可应用氨基己酸片等药物进行溶血治疗。
3.动脉瘤性蛛网膜下腔出血:由于患者存在动脉瘤,当其受到撞击时会导致动脉瘤破裂从而引起此情况。对此需立即给予甘露醇注射液降低颅压,同时联合使用氨基己酸片抑制再灌注损伤。如果患者伴有癫痫发作,则可以口服丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物治疗。
4.硬膜外出血:若患者发生较严重的碰撞,可能使硬膜外出现较大范围的渗血,甚至会压迫脑组织,使其处于缺血状态而无法苏醒。此时应及时对患者采取止血措施,比如遵医嘱使用酚磺乙胺注射液等药物进行止血。而对于大量出血者,则需尽快行开颅探查术清理淤血并予以纱布条填塞。
5.硬膜下出血:若患者发生车祸时撞到物体上,可能导致硬膜下的毛细血管发生破裂,进而形成硬膜下出血的症状。对此应在医生指导下使用甘露醇注射液等药物控制颅内压增高,同时还可服用阿司匹林肠溶胶囊等药物预防血栓形成。但如果患者已经合并明显的脑疝,则应该尽早进行去骨瓣减压术或者钻颅血肿碎吸抽吸引流术等方法治疗。
三、颅骨骨折
若患者遭受强烈撞击,导致颅骨发生骨折,也会引起上述现象。一般需要积极完善X线等相关检查,明确具体骨折部位后再由专业医生制定合适的方案进行治疗,比如采用钢丝固定法等进行复位。
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