儿童休克临床表现有哪些

休克是机体在遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量相对或绝对不足，组织细胞缺血、乏氧导致的以代谢紊乱为核心的一系列病理生理改变的综合征。通常情况下，儿童休克的临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等一般症状，以及少尿、代谢性酸中毒等生命体征变化。

一、一般症状

1.面色苍白：出现休克时，血液中的还原型血红蛋白增多，可以降低氧气运输能力，使各器官供氧减少而发生缺氧，从而可引起儿童出现面色苍白的症状。

2.皮肤湿冷：皮肤温度和皮温会有所下降，因为血管收缩会使大量血液淤积于内脏，皮肤失去来自皮肤表浅静脉的生理性充盈来源，就会呈现为皮肤湿冷的状态。

3.血压下降：休克时机体代偿调节系统启动，通过动-静脉短路来维持基本的脑、心、肾灌注，全身小动脉普遍收缩，外周阻力增加，此时肱动脉与桡动脉的脉搏强度比值大于0.9，同时毛细血管开放时间延长，因此血压不会明显下降，但可能较基础水平略有升高。

4.其他症状：儿童还可表现为反应迟钝、呼吸频率减慢、四肢冰冷、尿量减少等症状。

二、生命体征变化

1.体温：休克早期一般无发热或者仅有微热，中晚期可能出现高热，主要原因是休克时机体产热大于散热所致。

2.心率：休克初期心率加快，由正常的100-120次/分钟增快至120-140次/分钟，甚至达160-180次/分钟，随病情进展逐渐变慢，由快变慢直至衰竭，呈缓慢规律的脉搏细弱，最后可变为心律不齐、心跳停止。

3.呼吸：开始表现为呼吸深大，随着休克加重，呼吸困难，最终会出现潮式呼吸，即吸气略长，呼气略短，而后突然屏气，造成呼吸暂停数秒，随之再度呼吸，如此反复不已。

4.尿量：轻度失水者每日尿量仍保持在50-70ml/d，中度以上失水者每小时尿量<10ml/h，重度失水者每小时尿量<5ml/h，甚至无尿。

5.血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg，且不能及时补充血容量纠正低血容量状态，则休克后期可出现血压下降伴周围末梢循环不良的表现，如四肢厥冷、发绀、花斑样面色等。

如果家长发现儿童出现上述休克相关症状，应及时带其到医院就诊，进行相关的检查明确病因，并遵医嘱给予针对性治疗，以免延误病情。

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