儿童心源性休克的处理

儿童出现心源性休克的情况时，需要立即就地抢救、建立静脉通路、升压同时纠正酸碱失衡和电解质紊乱、强心治疗以及病因治疗等。

1.立即就地抢救：如果儿童是由于急性心肌梗死引起的心源性休克，要让其卧床休息并吸氧。如果是由于严重的心律失常导致的心源性休克，要及时进行电复律或药物转复治疗。在急救的同时应积极寻找原发病，并针对原发疾病给予相应的综合治疗措施。

2.建立静脉通路：开放两条以上的静脉通道，在最短时间内给儿童补充血容量，维持循环功能，可以使用输液器快速滴注平衡盐溶液或者乳酸林格氏液，以恢复有效循环血量，从而改善微循环灌流。

3.升压：可应用去甲肾上腺素升高血压，一般剂量为每分钟0.1-1μg/kg，根据收缩压水平调整用量。对于低排高阻型休克，首选血管活性药硝酸甘油，也可选择多巴胺。

4.纠正酸碱失衡和电解质紊乱：及时检测中心静脉压及动脉血气分析，适当补钾，防止发生低血钾症，注意补钠，预防高碳酸血症的发生。

5.强心治疗：如洋地黄类药物，洋地黄酊对各种类型的心力衰竭均有较好的疗效，但应注意其禁忌证，如中毒表现有心率变慢、房室传导阻滞、显著的精神异常等；加重或诱发心衰的表现有心悸、呼吸困难、心绞痛等。

6.病因治疗：例如风湿性心脏病患儿出现心源性休克，应及时遵医嘱使用阿司匹林片抗凝治疗，必要时可行心脏瓣膜置换术治疗。

7.其他方法：如亚冬眠疗法，主要通过低温使体温下降至35-36℃，降低心肌耗氧量，减慢心率，抑制中枢神经活动，减轻脑水肿，适用于心室颤动后已清醒，而自主呼吸尚未恢复者。

若儿童出现心源性休克的症状，家长需保持镇静，避免情绪激动，以防加重病情。日常生活中要注意观察儿童的身体变化，定期带儿童到医院复查。

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