心源性休克是由于心脏排出血量减少所致血压迅速下降、微循环淤血缺血的病理生理改变,进而导致全身组织细胞代谢紊乱的危重疾病。儿童出现心源性休克时,临床表现主要包括循环衰竭体征和各种系统受累症状。
一、循环衰竭体征
1.收缩期高血压:主要见于主动脉狭窄或缩窄性心脏病患者,在左心功能障碍前可不明显,左心功能改善后可显著。
2.周围动脉搏动细弱无力:如桡动脉、足背动脉等,主要是由于外周血管扩张,使血管充盈度减低所引起。
3.皮肤苍白、干燥、发花:因皮肤内小动脉痉挛,皮肤及黏膜供血不足所致。
4.尿量减少:一般在50ml/h以下,甚至无尿。
二、系统受累症状
1.血液动力学障碍相关症状:包括极度恐惧、焦虑不安、精神萎靡、烦躁、意识模糊,严重者可昏迷。
2.急性肺水肿相关症状:表现为呼吸困难、剧烈咳嗽、咳大量泡沫痰、咯血,以及两肺布满湿啰音和哮鸣音等。
3.肾脏损害相关症状:早期可有尿量正常或增多,继而可发展为少尿、无尿等症状。
4.其他系统受损症状:根据原发病不同,还可伴有相应系统受损的表现,如脑损伤可表现为惊厥、昏迷;消化道损伤可表现为呕吐、腹泻等。
对于儿童心源性休克来说,需及时明确病因并进行针对性治疗,以挽救患儿生命。同时注意对症支持治疗,如吸氧、镇静、保暖等。
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