心源性休克是由于心脏排出血量减少或血压降低而导致的心输出量骤减,同时出现组织灌注不足和细胞损害。通常情况下,儿童心源性休克的诊断标准为收缩压<90mmHg,并且伴有以下三项之一即可确诊:1.血流动力学障碍:中心静脉压>25mmHg; 2.微循环障碍:尿量<40ml/h,乳酸>2 mmol/L,血浆儿茶酚胺水平增高。
除了以上三条以外,还需要结合临床表现进行综合判断,比如儿童会出现面色苍白、四肢湿冷、发绀、呼吸困难等症状,体格检查可发现脉搏细弱无力、冷汗淋漓等。另外,实验室检查也是辅助诊断的重要手段,包括动脉血气分析、超声心动图、心电图、X线胸片等。
如果经上述方法确诊为儿童心源性休克,则需要及时治疗,否则可能会导致不可逆性的脑损伤、肾衰竭等情况发生。对于此类患儿来说,首先应卧床休息,保持安静,避免躁动不安而增加耗氧量。其次,在医生指导下使用洋地黄类强心药物如去乙酰毛花苷注射液来增强心肌收缩力,还可遵医嘱应用血管扩张剂如盐酸尼卡地平注射液来改善血液循环,从而达到缓解病情的目的。
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