临床上可将意识障碍分为嗜睡、昏睡和昏迷。而儿童出现中度昏迷时,一般表现为意识模糊或完全丧失对自身及周围环境的反应,但自主反射仍存在,生命体征相对稳定。此时可能有较轻微的活动,如肢体抽动等,还可伴有大小便失禁等症状。
一、表现
1.意识状态改变:与重度昏迷相比,意识较为迟钝,部分儿童会出现眼球运动异常,眼睑下垂,呈固定眼神,不能注视,无面部表情,对外界刺激没有反应,也不能完成一些本能动作,比如眨眼、睁眼、咀嚼、吞咽等。
2.生命体征变化:可能出现呼吸节律不齐,呼吸变慢或者变快,血压下降等情况,也可能出现体温调节功能失调,体温升高或者降低的情况。
3.自主神经功能紊乱:由于植物神经系统受交感和副交感神经的双重支配,因此在发病过程中常伴随有自主神经系统的平衡被打破,从而导致机体各系统功能紊乱,例如瞳孔缩小、出汗、心率加快、尿量减少等。
4.感觉减退或消失:由于脑干网状结构受损,使大脑皮质失去高级中枢的控制,导致对各种外界刺激失去相应的反应能力,包括痛觉、温觉、触觉、位置觉、振动觉、音叉震动觉等。
二、原因
引起儿童中度昏迷的原因较多,常见的有颅内疾病,如颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等;全身性疾病,如中毒性休克综合征、癫痫持续状态以及代谢及内分泌紊乱所致的高渗性昏迷等。另外,也可能是由药物因素所造成,如吗啡类药、苯丙胺类药等均可导致儿童出现中度昏迷的症状。
若儿童处于中度昏迷的状态,建议及时到医院进行治疗,并给予吸氧、高压氧舱治疗等改善通气状况。同时还可在医生指导下使用营养神经的药物,如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等促进恢复。
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