儿童心源性休克的诊断标准

心源性休克是由于心脏排出血量降低所致血压迅速下降、微循环淤血或缺血出现的危重疾病。儿童心源性休克的诊断主要依据病史和体征、实验室检查、影像学检查等进行综合判断。

一、病史和体征

1.临床表现：儿童可表现为面色苍白、四肢湿冷、皮肤弹性差、尿量减少等症状，还可伴有意识障碍，如烦躁不安、精神萎靡甚至昏迷等。另外，听诊时可发现儿童心音低钝，脉细弱且无脉搏，节律绝对不齐，各种心律失常存在，严重者还会发生心室停顿与心室纤颤等情况。

2.相关辅助检查：在心源性休克早期，中心静脉压一般为8-12mmHg，而动脉氧饱和度＜90%，以及乳酸＞4mg/dL等指标可以协助诊断。

二、实验室检查

1.心功能测定：包括左房压力指数、右室流出道时间间隔、超声心动图估测的心排出量等，有助于明确是否为心源性休克，并帮助区分不同类型的休克。

2.代谢监测：通过检测血糖、电解质、肝肾功能及离子浓度变化情况，了解机体水、电解质紊乱的情况，以指导治疗。

3.其他：还可以根据动脉抽血化验结果，对引起休克的原因作出初步判定，同时还要结合凝血功能、D-二聚体等相关检查来进一步确诊。

三、影像学检查

临床上常用床旁超声心动图检查快速评估左心功能、肺水肿程度、下腔静脉充盈状况、有无血管栓塞等并发症，对于儿童心源性休克的诊断也有一定价值。

四、其他

医生还需结合体格检查，观察生命体征变化，如体温、呼吸、血压、脉搏、神志改变等情况，以全面了解病情进展。

如果经以上各项检查后，发现儿童确实患有心源性休克，需要及时住院接受治疗，以免延误病情。通常需要针对导致心源性休克的不同病因采取针对性措施，例如洋地黄类强心药物用于治疗心源性休克引起的衰竭状态；主动脉球囊反搏术、体外膜肺(ECMO)可用于治疗难治性心源性休克等。

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