如果儿童出现无明确原因的抽搐、休克症状时,需要立即就医,在医生指导下进行急救处理,如现场评估和判断病情、建立静脉通道、积极补充血容量等。同时还需要完善相关辅助检查,进一步查明引起该现象的原因,并针对其原发疾病采取针对性治疗。
一、现场评估和判断病情
1.APG检测:是指动脉血气分析指标,可以了解患儿缺氧的程度以及酸碱平衡的状态,是临床上判定呼吸衰竭类型的重要方法之一。对于发作性意识障碍或休克者应行APG检测,以确定是否为代谢性酸中毒及酸中毒程度。
2.体格检查:包括生命体征监测,如体温、脉搏、血压、呼吸频率等;观察皮肤颜色、湿度与温度的变化;对四肢肌张力、关节活动度、神经反射状态等进行全面评估。
二、建立静脉通道
1.快速输液:在建立静脉通路的同时,要迅速给予液体复苏,首选晶体溶液,如生理盐水、乳酸林格氏液等。补液量根据失水量估计,一般按每公斤体重30-50ml计算,也可以参考中心静脉压指导下的补液法来调整补液量。
2.血管活性药物:必要时可酌情使用血管活性药物,如多巴胺、间羟胺等。
三、积极补充血容量
10%葡萄糖注射液:用于提供能量和热量,促进体内有害物质的排除,还可改善细胞膜的功能,有助于提高机体免疫力。
0.9%氯化钠注射液:维持体内的水电解质平衡,纠正脱水和高渗状态。
平衡盐溶液:适用于低血容量性休克,能补充水分和电解质,调节渗透压,防止发生离子紊乱。
乳酸林格氏液:具有一定的抗休克作用,还能增强心肌收缩力,降低外周阻力,从而有利于血压回升。
四、其他措施
当经以上措施后,患儿抽搐的症状未得到缓解,则需及时遵医嘱应用镇静剂,如地西泮片等,以控制抽搐症状。另外还需注意保暖,避免受凉加重不适症状。
此外,若经上述处理后效果不佳,应及时完善脑电图、颅脑CT等相关检查,以明确是否存在癫痫、颅内感染等情况。若由颅内感染所致,则可在医生指导下服用阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片等抗病毒药物治疗。若是癫痫导致则需长期口服左乙拉西坦片、苯妥英钠片等抗癫痫药物治疗。
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