临床上将意识障碍分为嗜睡、昏睡和昏迷3种类型。儿童出现中度昏迷时,一般会出现较为明显的临床症状,如无反应、面色发绀或青紫、瞳孔大小变化、生命体征改变等。
一、典型症状
1.无反应:对强刺激无反应,不能睁眼,不能翻身,不能言语,甚至不能维持基本的生命体征,如呼吸、心跳等。
2.面色发绀或青紫:由于脑组织缺氧导致的面部缺血性改变,表现为面色发黑、发暗或者呈现为青紫色。
3.瞳孔大小变化:包括瞳孔缩小、瞳孔中等程度扩大两种情况,其中瞳孔缩小常见于颅内压增高,或者是颅内病变较重的情况;如果双侧瞳孔不等大,并且伴有对光反射消失,则是病情危重的表现之一。
4.生命体征改变:主要表现为体温下降,以及血压、心率、呼吸的变化,比如体温下降可有低体温状态,呼吸变慢而浅,节律可能不齐,有时可能出现呼吸暂停的现象,心跳减慢或加快等情况。
二、伴随症状
若患儿存在原发病,还可出现相应的伴随症状,如化脓性脑膜炎可以引起高热惊厥,癫痫持续状态会引起肢体抽搐等症状。
另外,部分患儿还会出现喷射状呕吐、中枢性呼吸困难、失明、失语、偏瘫、偏身感觉障碍等,甚至是癫痫发作、四肢抽搐等症状。
当儿童处于昏迷的状态下,家长应时刻注意观察其身体状况,定期给儿童翻身拍背,以免长期卧床形成压疮。还应及时清理痰液,避免发生呼吸道感染。
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