休克是指机体有效循环血量减少,致组织细胞缺血、缺氧并最终导致细胞损伤或死亡的病理过程。根据失代偿期循环功能障碍的不同程度,将休克分为轻度、中度和重度三种类型。
一、休克指数
休克指数=脉搏数/心率数,正常值为0.8-1.2,当数值大于1时提示有静脉回流不畅的情况,需要进行降压治疗;若数值小于0.8,则提示可能出现了低灌注,需积极补充血容量。
二、中心静脉压力
一般情况下,成人右上肢无缩血管药物作用下,开放性穿刺针头能进入的深度即为右上臂合适的穿刺部位,其数值在5-12cmH2O(约75mmHg),而儿童则以右上臂背侧最浅,通常不超过3cmH2O(45mmHg)。如果低于此水平,可判定为血容量不足,应迅速建立静脉通路,及时给予液体复苏等处理。
三、血压变化
对于不同类型的休克,血压下降的程度有所不同:1.低血容量性休克:如脓毒症休克,早期收缩动脉血压可基本维持正常,但随着休克的发展会出现收缩压逐渐降低,舒张压略高于收缩压的现象,并且脉压差会变小,后期脉压差更小甚至出现脉压消失的情况。
2.分布性休克:常见于烧伤后引起的休克以及过敏性休克,发病初期主要表现为周围血管扩张,皮肤及黏膜发花、面色苍白、四肢厥冷、血压下降,此时脉压差也会变小。
3.神经源性休克:此类休克起病急骤,病情发展迅速,发病初期即可出现严重的全身血液循环障碍,同时伴有明显的代谢紊乱,因此发病较早就会出现血压急剧下降的表现,脉压差也会很小。
4.梗阻性休克:由于各种原因造成的呼吸困难、气道不通畅等情况,会导致心脏供血受阻,从而引起休克,发病比较突然,脉压差也会明显缩小。
综上所述,儿童休克时脉压差大小与休克类型有关,如果是低血容量性休克,在休克早期脉压差较小,晚期可能出现脉压差消失的情况。建议家长发现儿童出现不适症状应及时就医,以免延误病情。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。