儿童心源性休克的护理诊断

心源性休克是由于心脏排出血量减少所致血压急剧下降、微循环淤血缺氧的一系列病理生理改变的综合征。儿童出现心源性休克时需要进行生命体征监测、实验室检查和影像学检查，并积极治疗原发病，同时还需要对症处理。

一、评估

1.生命体征：包括体温(36-37℃)、脉搏(90-120次/分钟)、呼吸(14-20次/分钟)、血压(收缩压≥90mmHg)，若上述指标异常则表明患儿存在不适症状，需及时通知医生并给予相应处理。

2.实验室检查：包括动脉抽血查血糖、电解质、肝肾功能等，以明确病情进展程度；静脉抽血查心肌酶谱、C反应蛋白(CRP)、BNP、肌钙蛋白等，可辅助判断有无心梗发生；尿液分析可了解肾脏灌注情况及有无少尿、无尿等情况。

3.影像学检查：如胸部X线或CT检查，可以显示肺水肿的表现；超声心动图可观察左室射血分数(LVEF)、左房前后径的变化以及外周组织灌注情况。

二、治疗

1.治疗原发疾病：针对导致心源性休克的基础病因进行治疗，如抗感染、纠正酸碱失衡、调节血管张力、改善冠状动脉痉挛、控制心律失常等。

2.强心利尿扩管：遵医嘱使用洋地黄类药物如去乙酰毛花苷注射液，增强心肌收缩力；呋塞米注射液快速静滴，减轻心脏负荷；酚妥拉明注射液扩张小动脉，降低周围血管阻力。

3.升压降阻扩容：应用盐酸肾上腺素注射液提升血压，增加心输出量；遵医嘱用乌拉地尔注射液减低阻力，缓解心衰；遵医嘱输注乳酸林格氏溶液、葡萄糖氯化钠注射液等晶体液补充有效血容量，维持血流动力学稳定。

4.保护心肌细胞膜电位：避免大量补液引起的心脏后负荷加重，可遵医嘱使用磷酸果糖激酶同工酶口服溶液、辅酶Q10片等营养心肌细胞。

5.其他措施：如建立静脉通路、吸氧、定时翻身拍背预防深部组织感染、机械通气支持等一般护理措施，必要时可行血液净化治疗。

三、对症处理

严密监护下适当镇痛，保证充分供氧，防止躁动，保持呼吸道通畅，防止误吸。

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