儿童休克血压计算标准

休克是指机体在遭受强烈的病理刺激后，如失血、失水、感染等导致有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。根据失水量与心输出量的关系可将休克分为低血容量性休克、分布性休克及心源性休克。

一、低血容量性休克

1.代偿期：此阶段患儿血压正常或轻度下降，一般为90/60mmHg，脉压差缩小，尿量减少或无尿。

2.休克发展期：此阶段患儿血压明显下降，收缩压<90mmHg和(或)脉压差＜30mmHg，出现四肢厥冷，皮肤苍白、发花、花纹，尿量进一步减少甚至无尿。

二、分布性休克

1.缺血型休克：此阶段患儿血压进行性降低，中心静脉压增高，尿量减少或无尿，表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、四肢厥冷，甚至神志不清、大小便失禁等症状。

2.淤血型休克：此阶段患儿血压继续下降，甚至测不出，中心静脉压增高不明显或反而减低，尿量极少甚至无尿，表现为面色苍白、呼吸困难、意识障碍、腹胀、尿少或无尿等。

三、心源性休克

此类休克血压的判断较复杂，需要结合心率变化来综合判断。如果同时存在心率增快，则提示可能存在心排出血量减少的情况；如果同时存在心率减慢，则可能提示有体循环淤血引起的心肌抑制等情况发生。此时应监测心电图，并观察生命体征的变化，包括体温、血压、脉搏、血氧饱和度等。

针对不同类型的休克，需采取不同的处理方法。对于低血容量性休克患儿，在积极补充血容量的同时，要快速建立静脉通路，及时给予液体复苏治疗。而对于分布性休克患儿，应及时纠正酸碱平衡失调以及凝血功能异常。而对心源性休克患儿，应在充分补液的基础上强心利尿扩管，改善心衰情况。

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