休克是指机体在病理情况下,由于有效血流量减少,血液循环功能障碍,以组织细胞缺血、缺氧为主要表现的一系列病理生理改变的综合征。通常根据血压下降的程度不同分为休克早期、休克进展期和休克晚期,不同时期的血压下降程度也有所不同。
一、休克早期
此时期血压下降不超过40mmHg,脉压差小于20mmHg,并且尿量正常或略有减少,无明显的代谢性酸中毒。
二、休克进展期
此时期血压明显降低,收缩压降至80mmHg以下,舒张压降至60mmHg以下,脉压差小于10mmHg,同时出现少尿或无尿等肾功能损害的表现。
三、休克晚期
此时患儿血压持续低灌注状态,收缩压低于80mmHg,甚至无法测得血压,同时伴有严重的代谢性酸中毒,常合并有DIC(弥散性血管内凝血)形成。
四、治疗方式
1.一般处理:包括防止继续出血、液体复苏、保护重要脏器功能、控制感染等方面。
2.血管活性药物的应用:如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等,可扩张动脉血管,增加心肌供血,改善微循环;亦可用阿拉明、硝普钠等钙离子通道阻滞剂,起到扩张小动脉的作用。
3.升压药的应用:常用药物为多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素以及肾上腺素等,通过刺激α受体及胆碱能受体而引起外周血管收缩,从而达到升高血压的目的。
4.其他方面:如调节电解质平衡、纠正酸碱失衡、抗感染等综合治疗。
5.针对原发病进行治疗:如有必要还需及时终止休克,积极寻找并消除病因,对于严重脓毒症所致休克应尽早使用抗菌药物。
当儿童出现上述情况时应及时就医,在医生指导下进行针对性治疗,以免造成不良影响。
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