休克的判断不能只看一个指标,要综合考虑循环功能、呼吸状态、尿量变化以及精神反应。如果出现以下几条中任何一条,则可判定为休克:1、面色苍白或青灰、四肢冷、皮肤花纹、发花;2、心率加快或者心律不齐、心音低钝、脉搏细弱无力;3、收缩压<90mmHg,同时舒张压与收缩压比值>2;4、尿量减少甚至无尿。
临床上一般将休克分为失血性休克、创伤性休克、失水和失钠性休克、失镁性休克等,不同类型的休克有不同的临床表现:
一、失血性休克
1.初期:主要表现为周围循环淤血的表现,如面色苍白、出汗、肢冷、血压下降、脉快而无力等症状;
2.中期:出血原因未纠正,继续大量出血,进入休克的代偿期,会出现面色苍白、表情紧张、恐惧、烦躁不安、恶心呕吐、尿少等症状;
3.三期:休克进一步加重,各器官严重供血不足,患者会表现为极度虚弱、神志恍惚、意识模糊、体温逐渐上升、四肢厥冷、血压进一步下降等症状。
二、创伤性休克
早期表现为伤口流血、渗液、疼痛剧烈、面色苍白、四肢湿冷、血压下降,随着病情发展,可能出现脉速、血压难以维持、冷汗淋漓、代谢性酸中毒等表现。
三、失水和失钠性休克
主要是由于各种原因引起的腹泻、肠瘘、胃肠道引流等原因导致液体丢失过多,进而引起细胞外液急剧减少,有效血容量降低,从而发生休克的情况。
四、失镁性休克
对于存在严重腹泻、胃肠减压、大剂量利尿剂应用等情况的人群来说,容易因体内镁离子流失过多而导致低镁血症,若未能及时补镁,可能会诱发失水和失钠性休克。
以上几种情况均需积极就医处理,以免延误治疗时机造成不良后果。
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