儿童休克的急救步骤

儿童休克是机体在致病因素侵袭下，由于有效血容量急剧减少，导致各器官出现灌注不足而危及生命的状态。对于儿童休克的急救措施包括评估、建立静脉通道、吸氧、液体复苏等一般治疗，以及升压药物使用、血管活性药使用、抗感染治疗和纠正酸碱平衡紊乱等。

一、一般治疗

1.评估：首先判断患儿周围环境是否安全，其次观察生命体征，如体温、呼吸、脉搏、血压，并初步判断休克原因。

2.建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，以保证输液顺利进行，同时可快速补充晶体和胶体溶液，如生理盐水、全血或血浆等。

3.吸氧：开放气道，给予吸氧处理，改善组织缺氧状态。

4.液体复苏：合理应用晶体与胶体溶液，积极补充血容量，恢复细胞外液容量，从而维持足够的循环血量，挽救休克患儿的生命。晶体溶液首选平衡盐溶液，胶体溶液常用的是全血或血浆。

二、用药治疗

1.升压药物使用：休克早期微循环障碍主要表现为皮肤苍白、发冷、尿量减少等，此时应尽快使用去甲肾上腺素提升血压并改善微循环。必要时两种升压药物联合使用，但应注意避免过度升高血压而导致心脑血管意外的发生。

2.血管活性药使用：当休克时间较长或已进入休克晚期，且伴有明显的代谢性酸中毒时，则需及时使用碳酸氢钠注射液纠酸，并酌情联合使用血管活性药，如间羟胺、米力农等。

3.抗感染治疗：针对不同病因引起的休克，采取相应的抗感染治疗，如细菌感染引起者可选用有效的抗生素控制感染；真菌感染者可用两性霉素B脂质体等药物进行治疗；病毒感染者可遵医嘱使用利巴韦林注射液等药物。

4.纠正酸碱平衡紊乱：休克时机体处于高分解代谢状态，容易产生大量酸性产物，若不能得到及时清除则会导致酸碱失衡。其中以代谢性酸中毒最为常见，严重酸中毒会加重休克病情，因此应及时予以碳酸氢钠注射液纠酸治疗。

三、其他方法

如果经上述方式处理后症状未缓解，还需进一步完善相关检查，明确休克的原因和部位，再根据不同的病因选择针对性的治疗方法。

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