儿童失血性休克的治疗方法

儿童失血性休克是由于各种原因导致的有效循环血量剧减，引起心脏功能和组织细胞代谢严重障碍，从而危及生命的一种病理状态。治疗主要包括补充血容量、抗感染以及对症支持等。

一、补充血容量

1.快速建立静脉通路：立即开放两条通道，一条为留置导尿管输液通路，另一条为滴速可控的补液通路，迅速给予液体复苏，如晶体溶液加用胶体溶液进行液体复苏。

2.晶体溶液：常用的有平衡盐溶液或乳酸林格氏液，通过快速输入晶体溶液来提高血容量，恢复血流动力学稳定，以维持器官基本功能。

3.胶体溶液：常用的包括羟乙基淀粉注射液、全血等，可与水分结合形成高渗状态，在血管内发挥局部止血作用，并能提供营养物质，有助于改善微循环，但不建议大量使用。

4.其他：如果儿童失血性休克程度较重，需在短时间内快速补充有效血容量，达到血红蛋白浓度5g/dL的目标值时，可以酌情再继续追加晶体液和胶体液。

二、抗感染

针对不同的致病菌，选择有效的抗生素控制感染，如大肠埃希菌引起的败血症可选用头孢他啶、哌拉西林等药物；铜绿假单胞菌引起的脓毒血症首选替卡西林钠克拉维酸钾、亚胺培南等药物。另外还要注意保护心肌免受缺血损伤，防止出现心律失常等情况。

三、对症支持

1.呼吸：及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，必要时可通过机械辅助呼吸方式帮助儿童度过休克期。

2.循环系统：严密监测各项生命体征，尤其是中心体温、脉搏、血压、指脉氧饱和度的变化情况，观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性等变化，保证各脏器血液灌注，维持正常代谢功能。

3.肾脏：加强利尿脱水，预防肾衰竭的发生，同时要注意出入量平衡，避免电解质紊乱。

4.神经系统：密切观察神志、瞳孔大小、肢体活动情况，防止发生颅内压增高。

四、手术治疗

如果是外伤所致的儿童失血性休克，应及时到医院就诊，完善相关检查后积极处理伤口，以免加重病情。

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