儿童脓毒性休克诊断

脓毒症是感染引发的全身炎症反应综合征，可导致机体出现低血压、组织灌注不良和序贯器官功能障碍等严重后果。而脓毒性休克是指脓毒症发展到一定阶段，由于有效循环血量相对或绝对不足，同时伴有微循环灌流障碍从而危及生命的危重并发症。

一、临床表现

1.一般状况：表现为面色苍白、精神萎靡、乏力、冷汗、四肢厥冷、尿少等。

2.生命体征：体温大多在38-39℃之间，心率加快至> 100次/分，呼吸频率≥20次/分，血压下降至<90mmHg(12kPa)。

二、实验室检查

1.白细胞计数与分类：通常为增高状态，中性粒细胞比例升高。

2.血清乳酸水平测定：多数患儿体内高乳酸血症持续时间较长，对判断预后有重要意义。

三、影像学检查

1.PCT检测：PCT是一种内源性的细菌内毒素相关蛋白，在正常人体血液中含量极低，当发生感染时其浓度迅速升高，并且随着病情进展而逐渐增高，脓毒性休克期达到最高峰，有助于早期识别潜在的感染灶以及指导治疗。

2.X线胸片：观察肺部病变情况，如渗出、实变、磨玻璃样改变等，有助于了解是否存在肺不张、ARDS等情况。

四、其他检查

可通过中心静脉压(CVP)监测、超声心动图(SUO)、动脉导管未闭探测术、床旁纤维支气镜等相关检查明确病因并指导进一步治疗。

一旦确诊为脓毒性休克，应积极进行液体复苏治疗，及时建立有效的血管通路，尽早开始肠内营养支持。若经以上措施无效，则需尽快采取针对性的机械循环辅助和药物治疗。

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