儿童失血性休克指南

临床上一般没有儿童失血性休克的指南这种说法。儿童出现失血性休克时，主要表现为循环衰竭、代谢紊乱和功能受损等三大类表现，建议及时就医进行治疗。

一、循环衰竭

1.微循环变化：由于有效循环血量锐减，导致微循环淤滞缺氧，毛细血管袢塌陷变圆，可见于皮肤黏膜及甲床，甚至出现花斑样改变。严重者可呈苍白色或青灰色，可伴有发绀，并有四肢厥冷、血压下降等症状。

2.心律失常：发生失血性休克后，心脏负担明显加重，易引起心肌收缩力减弱、心率加快以及房室传导阻滞等情况，从而诱发各种类型的心律失常，如频发早搏、心动过速、阵发性心动过缓、完全性房室传导阻滞等。

3.急性肾小球滤过功能障碍：大量血液在短时间丢失进入体外，使体内水分急剧丢失而产生血容量不足的情况，此时机体通过减少尿液排出水分，以维持有效血容量，故会出现少尿、无尿等症状。

4.其他情况：当儿童失血过多时，可能会对脑组织造成损伤，使其处于低灌注状态，进而影响大脑正常生理活动，可能出现烦躁不安、惊恐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。

二、代谢紊乱

1.酸碱平衡失调：若失血速度较快，则会导致细胞缺氧，使糖酵解增加，乳酸堆积而导致pH值降低，从而出现酸中毒症状。同时因肾脏排酸保碱能力下降，也会出现不同程度的碱中毒现象。

2.水、电解质与酸碱平衡失调：失血性休克时机体会自动调节，以保证重要脏器的有效灌注，此过程会使细胞内的钾离子移出至细胞外，从而导致高钾血症的发生。此外，还会出现脱水、低钠、低氯、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等异常情况。

三、功能受损

1.凝血机制障碍：儿童失血性休克时，会抑制肝脏合成凝血因子，致使凝血酶原转变为凝血酶的速度减慢，继而影响到整个的凝血途径，最终阻碍纤维蛋白生成并促使纤维蛋白溶解系统活化，形成纤溶亢进，从而引发广泛的出血倾向。

2.免疫防御功能低下：失血性休克时机体抵抗力下降，细菌容易入侵组织器官并迅速繁殖，进而引起感染。

如果儿童存在严重的外伤、消化道大出血等，可能导致失血性休克，需要立即送往医院儿科就诊，完善血常规、心电图检查明确诊断，在医生指导下积极治疗。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。