儿童失血性休克诊断标准

临床上常用的儿童失血性休克的诊断标准有5条，分别是血流动力学障碍、组织灌注不良、代谢紊乱、微循环改变以及实验室检查。如果患儿出现大量出血的情况，则建议家长及时带其前往医院就诊。

1.血流动力学障碍：即血压下降，收缩压＜90mmHg，且舒张压＜60mmHg维持至少20分钟以上，并伴有心率加快(＞120次/分)和呼吸频率增快(＞30-40次/分)，可初步判断为失血性休克。

2.组织灌注不良：包括皮肤苍白、干燥无弹性、湿冷、尿量减少或无尿等症状，也可辅助诊断。

3.代谢紊乱：主要表现为高钠、脱水、酸中毒等，其中高钠血症是指血液中钠离子浓度增加，超过机体钠负荷上限值，导致细胞外液增多而引起血压降低的一种病理状态。脱水是由于各种原因造成的液体丧失，若丢失体液总量的一定比例，超过了机体的耐受能力时即可发生脱水现象。酸中毒则是指体内产生过多的酸性物质不能完全从肾脏排出而导致的病症。

4.微循环改变：如肢端湿冷、尿量减少或者无尿、烦躁不安、神志不清甚至昏迷等，同时毛细血管再充盈时间延长至大于两秒，以及缺血型楔形面积百分比大于等于15%等指标，也可以帮助确诊。

5.实验室检查：如中心静脉压增高、红细胞计数及血红蛋白含量降低、血糖水平降低、血清乳酸水平升高、血浆组化糖原浓度降低、血浆游离脂肪酸和磷酸肌酸激酶同工酶水平升高等指标，可以协助明确病情。

此外，在进行上述各项评估后，还需要结合评分系统对儿童失血性休克的程度进行分级，通常分为轻度、中度和重度三个等级。对于失血性休克而言，越早治疗效果越好，因此一旦怀疑患儿存在失血性休克的情况，就需要立即就医并积极抢救。

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