儿童脓毒性休克的护理查房

脓毒症休克是感染性疾病导致的一种危重并发症，常表现为血压下降、脉压差缩小、尿量减少等。当患儿出现脓毒症休克时，家长应积极带其到医院进行治疗，并遵医嘱给予吸氧、建立静脉通路、监测生命体征、控制原发病等方面处理。

一、吸氧

对于存在严重呼吸困难或有缺氧表现的患儿，如面色苍白、发绀、烦躁不安等情况，可采取鼻导管吸氧的方式改善症状，若患儿出现呼吸衰竭的情况，则需要通过无创机械通气来辅助通气。

二、建立静脉通路

在医生的操作下给患儿快速建立静脉通道，以保证液体复苏和药物输入顺利进行。

三、监测生命体征

1.心率：通常情况下，6个月至5岁的患儿的心率为100-150次/分钟，5岁以上的心率为80-100次/分钟，需注意心率过快或者过慢均提示病情变化，应及时通知医生处理。

2.体温：如果患儿发热，应在额部放置冰袋，腋窝及腹股沟处放置热水袋，防止冻伤。但如果患儿四肢冷，全身发抖则不宜放冰袋，以免加重末梢循环障碍。

3.指脉氧：一般情况下，血氧饱和度＞94%，动脉血气分析显示pH值≥7.2且碳酸氢根离子浓度增加，说明患儿体内有效循环血容量基本恢复正常，但仍需继续监护。但若患儿出现血氧饱和度＜94%、二氧化碳分压降低、酸中毒等症状，则提示可能出现DIC(弥散性血管内凝血)。

4.尿量：根据患儿前1小时尿量计算，正常成人为30-50毫升/h，新生儿为40-60毫升/h，小儿每小时尿量＜10毫升/kg体重或每小时尿量与前1个小时比较明显减少者，考虑出现了肾功能损害，应立即通知医生。

四、控制原发病

针对不同类型的感染，选用不同的抗感染药物，如细菌感染者可用青霉素类、头孢菌素类抗生素；真菌感染者可用两性霉素B等。用药期间应注意观察疗效和不良反应，及时向医生反馈情况。

此外，在日常生活中还应该让患儿保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞引起窒息的情况发生。

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