儿童脓毒性休克的识别

脓毒症是由于感染引起的机体炎症反应失调导致脏器功能障碍的危重疾病。如果出现严重的全身炎症反应，伴有器官灌注不足和组织细胞损害，即可诊断为脓毒症。而脓毒症进一步加重，可引起脓毒性休克，即微循环衰竭的表现。

一、脓毒症的临床表现

1.发热：体温通常＞38.5℃或＜36℃，部分患者会出现低体温的情况。

2.急性期病容：表现为精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝等。

3.少尿或多尿：每日尿量＜0.5mL/kg或者较基础减少50%以上，持续时间≥6小时。

4.脱水征象：如皮肤弹性差、眼球下陷、黏膜干燥、血压下降等。

二、脓毒症休克的判断

1.血流动力学改变：收缩压＜90mmHg，中心静脉压＞20mmHg，脉率＞120次/分钟。

2.血清乳酸水平：男性＞4.0mmol/L，女性＞3.5 mmol/L，提示组织缺氧。

三、脓毒症的治疗

1.液体复苏：及时补充血容量，改善组织灌注，纠正失衡状态。

2.血管活性药物的应用：必要时使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等。

3.碱化血液：通过静脉滴注碳酸氢钠来使血液pH值升高至7.2-7.9之间。

4.营养支持：给予肠内或肠外营养以提供能量及营养物质。

5.清除炎性介质：遵医嘱应用具有抗炎作用的药物，如头孢曲松钠、万古霉素等。

6.肾脏替代治疗：当患儿出现严重高钾血症、代谢性酸中毒等情况时，可通过连续性的肾脏替代治疗进行处理。

四、日常护理

家长应密切观察患儿生命体征的变化，并定时测量体重，以便于医生根据病情变化调整治疗方案。此外，还应注意保证患儿充足的休息与睡眠，避免过度劳累，以免影响身体恢复。

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