儿童出现失血性休克时,由于失血量不同、速度不同以及个体差异的不同,临床表现也不完全相同。一般情况下,失血量达到总血量的15%左右,就会引起轻度失血性休克;如果在30分钟之内失血量达到总血量的20%,就可能会导致中度失血性休克;如果是60分钟之内失血量达到总血量的40%,则会引起重度失血性休克。
一、轻度失血性休克
主要表现为周围循环功能基本正常,皮肤和黏膜略有苍白,手心和脚心温暖,尿量减少或无尿等症状,还会伴有烦躁不安、面色苍白、出汗、呼吸急促等现象。
二、中度失血性休克
除轻度失血性休克的症状外,还会有中心静脉压增高、四肢厥冷、血压下降至90/60mmHg以下的表现,同时脉搏细弱无力,可能有脉搏细数或者不能触及的现象。
三、重度失血性休克
除了中度失血性休克的症状以外,还有严重的代谢紊乱,如低体温、酸中毒、高钠血症、凝血机制障碍等情况,并且昏迷、痛觉消失、意识丧失、反射迟钝或消失、尿量进一步减少甚至无尿,血压也会进一步降低,收缩压降至80mmHg以下。
四、其他情况
若失血过多会导致机体大量丢失血液中的凝血因子,从而发生弥漫性血管内凝血(DIC),此时会出现广泛的微小血栓形成,严重者可危及生命。
当儿童出现以上失血性休克的相关症状后,家长应及时带其到医院就诊,在医生指导下进行治疗,以免耽误病情。对于失血性休克患儿来说,及时补充液体以恢复有效血容量是抢救成功的关键,常用的液体为晶体溶液与胶体溶液,其中晶体溶液包括平衡盐液、葡萄糖盐水等,胶体溶液常用的是全血。此外,还要注意给患儿吸氧,维持水电解质平衡,防止肌肉抽搐,必要时需进行输血治疗。
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