儿童脓毒性休克治疗指南

脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征，而脓毒症休克则是脓毒症进展到严重阶段的一种表现。临床中对于儿童脓毒性休克的治疗主要包括液体复苏、血管活性药物使用、碱化血液、抗感染治疗等。

一、液体复苏

1.晶体液补充：可遵医嘱应用平衡盐溶液进行扩容，以恢复血容量，从而改善微循环灌注，达到减轻休克的目的。

2.胶体液补充：若经评估后发现患儿为非乳糜性休克或存在低白蛋白血症的情况，则可在医生指导下使用人血白蛋白进行胶体渗透性利尿，并在输注时注意监测血压和出入量的变化情况。必要时还可通过静脉补充全血来扩充血容量。

3.血管通路建立：在积极补液的基础上应尽早建立有效的血管通路，以便后续进行高级生命支持操作，如吸氧、深静脉注射等。

4.继续观察：在完成上述步骤后需对患儿持续监护并记录各项指标，包括心率、血压、脉搏、呼吸频率及指脉氧饱和度等，同时严密监测出入量变化，以防发生失衡综合征。

二、血管活性药物使用

当出现中心静脉压偏低且血流缓慢等情况时，应及时给予去甲肾上腺素进行升压治疗；而对于出现明显组织缺血改变者则需联合使用血管加压素或重组人间位甲萘酸脱氢酶还原型辅酶A进行扩管治疗；若效果不佳还需及时更换血管活性药物，改用多巴胺或多巴酚丁胺等药物进行强心治疗。

三、碱化血液

因酸中毒会导致高黏滞指数、凝血功能障碍等问题进一步加重，故应在纠正缺氧的同时尽快予以碳酸氢钠进行纠酸处理，以改善微循环状态。

四、抗感染治疗

针对不同病原菌引起的脓毒症，在用药方面也有所区别。如细菌感染可选用阿莫西林、头孢曲松等抗生素类药物进行抗菌治疗；真菌感染则需选择氟康唑、伏立康唑等药物控制病情；病毒感染大多会自愈，无需特殊治疗，仅少数重症患者需要服用奥司他韦等抗病毒药物进行对症处理。

五、其他措施

此外，还应注意防治急性肾损伤、乳酸酸中毒、胰腺炎等相关并发症的发生。

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