儿童失血性休克的处理

如果儿童出现大量出血的情况，如外伤、消化道出血等，可能会导致失血性休克。此时需要及时到医院进行治疗，并根据病情严重程度分别采取现场急救、院内急救。

一、现场急救

1.建立静脉通道：家长或医生应尽快在儿童前臂使用止血带绑扎5-10min，以减少继续出血。同时要迅速建立两条以上的静脉通路，一条输注平衡盐溶液，另一条输注胶体液，如全血、血浆等，防止血液有效成分丢失过多而加重失血性休克。

2.吸氧：开放静脉通道后，应及时给儿童进行吸氧，保持呼吸道通畅，避免因呼吸困难而导致缺氧，从而加重失血性休克的症状。

3.止血：对于有明确创口出血的儿童，需立即对伤口进行压迫止血，并遵医嘱应用头孢曲松钠等抗生素药物预防感染。

4.其他方法：若为车祸撞击引起的胸腹联合损伤，则可能导致大量出血和严重的腹腔内压增高，容易加重失血性休克的程度。此时应在积极补充血容量的同时，尽早剖腹探查并修补脏器破裂处，必要时行血管吻合术、肠切除肠吻合术等手术治疗。

二、院内急救

1.液体复苏：一般情况下，液体复苏是通过快速静脉滴入晶体溶液来恢复细胞内外渗透压的平衡，常用的晶体溶液包括生理盐水、乳酸林格氏液等。待血压恢复正常后，可改为胶体溶液，如血浆、全血等，但应注意补液量及速度不宜过快，以免引起肺水肿。

2.血管活性药的应用：常用的是去甲肾上腺素，可以收缩周围动脉扩张静脉，使中心静脉压力维持在相对安全范围，还可以改善微循环，增加冠脉流量，保证心脑肾等重要脏器的供血。

3.调节电解质与酸碱平衡失调：失血性休克会导致体内离子紊乱，造成低钙、高磷、代谢性酸中毒等情况，因此要及时监测生命体征以及各项生化指标，如有异常情况则予以纠正。

4.抗休克治疗：如发生DIC(弥散性血管内凝血)时，可给予肝素钠等抗凝治疗；若有明显出血倾向，可给予6-氨基己酸等抗纤溶治疗。

此外，在日常生活中还要注意加强营养支持，适当进食富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于促进机体恢复。

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