儿童难治性脓毒性休克

儿童出现难治性脓毒症休克的情况比较少见，如果怀疑孩子出现了这种情况，一定要及时就医。因为这种情况下病情较重、进展迅速，需要在医生的指导下进行综合治疗。

一、原因

1.感染病原菌：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染；或支气管肺曲霉菌病、侵袭性真菌感染等特殊类型的感染；还有病毒感染引起的严重疾病，都有可能引起严重的脓毒血症和休克。

2.机体因素：如免疫缺陷患儿，容易发生各种各样的机会感染以及自身免疫性疾病，从而导致难治性的脓毒血症休克。另外患有慢性疾病的患儿，比如先天性心脏病、心功能不全或者肝硬化等基础疾病，当并发了严重的感染时也可能会发展为难治性的脓毒血症休克。

二、治疗

1.液体复苏：给予胶体液补充血容量，如新鲜冰冻血浆、全血等，晶体液可选择平衡盐溶液、乳酸林格氏液等。

2.血管活性药物的应用：常用去甲肾上腺素来提升血压，同时要注意监测血压的变化情况，根据变化情况调整药量。

3.控制感染：针对不同的致病微生物选用有效的抗菌药物，尽早开始经验性抗生素的经验用药，然后做进一步的细菌培养及药敏试验，再针对性地使用敏感的抗菌药物。

4.营养支持：要积极纠正组织缺氧，改善能量代谢障碍，保证细胞外液的生成大于丢失，维持内环境稳定。所以对于这类患儿来说，肠功能恢复之前可以先通过静脉补充糖类和氨基酸，以达到提供能量的目的。待肠道蠕动恢复后，可经口进食营养粉，并逐渐过渡到普通饮食。

5.其他措施：包括血液净化、亚低温治疗等辅助手段帮助缓解症状。

综上所述，在临床上引起儿童难治性脓毒症休克的原因有很多，所以在发现儿童有异常表现的时候，要及时去医院就诊查明病因，以免贻误病情。

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