儿童室上速合并休克

儿童室上速即儿童阵发性室上性心动过速，如果发作时间较长且频率较高，可能会导致心排出血量减少、血压下降，进而引起休克。此时需要及时进行治疗，包括药物治疗和导管射频消融术。

一、原因

1.血流动力学障碍：儿童阵发性室上性心动过速发作时，心率常＞200次/分钟，并且连续快速发放冲动，可导致房室结双径路出现折返，使旁路通道退回到左房，从而阻断正常窦性激动的通路，形成快速而无效的房性激动传导至心室，导致心排出血量明显减少，同时由于心率较快，心肌耗氧量增加，可能导致低灌注缺氧，进一步加重休克症状。

2.诱发因素：如严重感染、电解质紊乱、酸碱失衡等诱因的存在，会降低心脏的收缩力及舒张功能，造成血液不能有效排出，也会导致上述情况的发生。

二、治疗

1.一般治疗：应卧床休息并抬高下肢，以促进静脉回流，改善血液循环；注意保暖，防止受凉；在保证安全的前提下，给予吸氧，必要时通过气道保护措施建立人工呼吸。

2.升压药的应用：当患儿收缩压＜90mmHg或较基础血压水平降低幅度超过30%，以及出现循环衰竭表现时，应及时使用去甲肾上腺素维持血压。但应注意避免应用肾上腺素，以免加快心率，导致病情加重。

3.利尿剂的应用：存在体液潴留者，可酌情予以呋塞米注射液静脉滴注，以减轻前负荷，缓解心力衰竭的症状。

4.血管活性药物的应用：常用盐酸多巴胺注射液、盐酸肾上腺素注射液等药物，以扩张小动脉和毛细血管，加强心肌收缩力，改善微循环，稳定内环境。

5.导管射频消融术：为根治手段，术后预后较好，但是手术创伤较大，建议根据自身情况进行选择。

6.其他：对于器质性疾病所致的心动过速，需积极针对原发病进行治疗，待原发病治愈后，心动过速也可得到相应的控制。

以上是常见的心动过速的治疗方法，除此之外，还可遵医嘱选用β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、钾离子制剂等药物，具体用药应在医生指导下进行。

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