儿童脓毒性休克护理查房

脓毒症休克是感染相关性休克中的一种，而脓毒症是指机体在细菌感染或其他微生物感染后，出现的以宿主反应失调、炎性介质失控和全身微循环功能障碍为特征的复杂病理生理紊乱。儿童脓毒症休克时会出现血压下降、心率增快等表现，此时需要严密监测各项生命体征，并进行液体治疗、血管活性药物使用、营养支持以及并发症处理。

一、生命体征监测

1.体温：正常腋温36-37℃，口温和肛温略有差异，肛温最准确；发热原因可能是炎症反应所致，也可能是应用了退热药所导致。

2.呼吸：观察有无鼻翼扇动或张口呼吸、呼吸困难、呼吸窘迫的表现，双肺听诊是否存在湿啰音及哮鸣音等。如患儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢冷、脉搏细弱无力等情况，则提示可能存在失血性休克。

3.循环系统：包括心率、心律、血压、末梢循环情况等。如出现心慌、胸闷、晕厥、意识丧失等症状，考虑存在心脑综合征的风险，需及时通知医生并积极抢救。

4.消化系统：注意有无食欲不振、呕吐、腹泻等不适症状，避免摄入不易消化的食物。

5.神经系统：观察精神状态是否萎靡，是否有嗜睡、惊厥、昏迷等现象。

二、液体治疗

根据中心静脉压来指导输液量，保证有效循环血容量，维持组织灌注。如果出现血流动力学不稳定的情况，可遵医嘱快速滴入晶体溶液补充血容量。

三、血管活性药物使用

当患者收缩压＜90mmHg或者平均动脉压＜65mmHg 30分钟以上，应给予去甲肾上腺素升压，同时要注意密切监护心率、血压的变化。必要时还可联合使用血管扩张剂，如磷酸氢钙注射液降低颅内压，甘露醇注射液脱水降颅压等。

四、营养支持

采用肠外与肠内营养相结合的方法，早期经胃管注入全营养混合奶，逐步过渡到口服饮食。若不能耐受喂养者，可通过静脉途径提供充足的能量物质，如葡萄糖注射液。

五、并发症处理

部分患儿可能出现高胆红素血症、凝血功能异常、急性胰腺炎、癫痫发作、急性肾损伤等并发症，应及时告知医生并予以相应处理。

此外，在日常生活中还应注意保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，防止发生坠积性肺炎及褥疮。

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