儿童失血性休克的治疗原则

儿童失血性休克是由于各种原因导致的有效循环血量急剧减少，引起细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。对于此类患儿而言，应积极进行液体复苏、血管活性药支持、抗感染等一般治疗，以及补充凝血因子和支持治疗等特殊处理。

一、一般治疗

1.液体复苏：在评估好患儿的生命体征后，立即静脉快速滴注平衡盐溶液或晶体液，如乳酸林格氏液等，以恢复血容量，改善微循环灌流，从而纠正组织缺氧状态。如果经过补液治疗后血压仍较低，可酌情使用胶体溶液，如全血、血浆等，但输注速度不宜过快，以免诱发肺水肿。此外，在大量出血时还应及时建立两条静脉通道，以便及时吸出积聚于胃肠道内的血液，并为后续进一步治疗提供保障。

2.血管活性药支持：若经补液治疗后，患儿仍有明显低血压表现，则需遵医嘱应用去甲肾上腺素、间羟胺等升压药物维持血压水平。必要时还可联合使用多巴胺、米多君等药物，促进心率加快，增加心脏射血能力。

3.抗感染：失血过多可能会影响机体免疫系统功能，继而容易发生严重感染。因此，家长应注意做好患儿保暖工作，并严格遵循医生建议选用阿莫西林颗粒、头孢克肟分散片等广谱抗生素类药物控制炎症反应。

4.其他措施：除上述常见治疗外，还需注意保持呼吸道通畅，避免误吸呕吐物及分泌物，必要时可通过气管插管、切开等方式辅助通气。

二、特殊处理

1.补充凝血因子：失血性休克通常会导致体内凝血因子缺乏，影响正常凝血功能。对此可在医生指导下使用人凝血因子Ⅷ浓缩剂、氨甲环酸注射液等药物进行替代治疗，有助于尽快止血并缓解不适症状。

2.支持治疗：若患儿出现电解质紊乱情况，还需采取针对性措施予以纠正，比如存在高钾血症者可遵医嘱应用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行利尿治疗；若有明显碱中毒，可适量服用碳酸氢钠片等弱碱性药物进行调理。另外，也可通过血液净化的方式清除有害物质，防止病情加重。

三、注意事项

日常生活中要注意加强对患儿的看护，尤其是活动期患儿，尽量避免其跌倒摔伤等情况的发生。

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