儿童失血性休克是指各种原因引起的有效循环血量急剧减少,导致重要脏器灌注不足所出现的临床综合征。此时需要立即进行液体复苏、血管活性药支持等治疗,并及时查明病因。
一、液体复苏
1.晶体溶液:如生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖注射液等晶体溶液补充血容量,纠正细胞外液扩张和电解质紊乱的情况。
2.胶体溶液:常用的有全血、血浆、右旋糖酐等胶体溶液,以补充血容量,恢复血液黏稠度及携氧功能。
3.输注浓缩红细胞:可提高患儿体内血容量,改善组织缺氧状态,有助于挽救患儿生命。
4.其他:如果失血过多或出血部位难以控制时,必要时可以采取输血的方式快速补足血容量,但应严格掌握输血指征,防止发生溶血反应以及继发感染等情况。
二、血管活性药支持
在积极给予液体复苏的同时,还要注意应用血管活性药来维持血压,保证各器官的有效灌注。常用药物包括多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等,能够促使儿血液循环加快,使心脏收缩力增强,起到升压的作用;亦可遵医嘱使用重组人利钠肽,促进心肌舒张,增加冠脉血流量,同时还能降低左室充盈压力,减轻心脏后负荷,从而达到保护心功能的目的。
此外,在对失血性休克的患儿进行扩容、用药治疗的过程中,还需严密监测各项生命体征变化,尤其是观察尿量、中心静脉压、血氧饱和度、血压的变化情况,以便于及时发现异常并进行处理。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。