儿童脓毒性休克早期识别

脓毒症是感染引发的全身炎症反应综合征，而脓毒症休克又称为脓毒性休克。如果发生严重的局部感染，如蜂窝织炎、急性阑尾炎等，可诱发机体出现过度炎性反应状态，导致组织灌注不良和细胞代谢紊乱，从而引起脓毒症休克。儿童脓毒症休克早期可以表现为面色苍白或青灰、四肢湿冷、血压下降等症状，建议家长及时带患儿到医院就诊。

一、体征

1.面色苍白或青灰：由于皮肤黏膜缺氧，使血流灌注减少，会出现明显发绀，并且呈青灰色面容。

2.四肢湿冷：因周围血管收缩，肢体末端供血不足，会导致肢端温度降低，同时毛细血管再充盈时间延长。

3.血压下降：由于有效循环血量锐减，心脏射血能力减弱，外周阻力不足以维持血液循环，会使血压显著低于正常水平。

二、实验室检查

1.中心静脉压测定：正常值为8-12cmH2O，若超过此数值，则提示血容量减少，可能出现心功能不全的情况。

2.尿量及肾功能检测：正常成人每小时排出的尿液在0.5-1L之间，若每小时排出小于0.5L，可能提示肾脏排泌功能障碍；另外，还可进行血清肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力等相关指标的监测，以评估肾功能情况。

三、其他检查

当怀疑存在脓毒症时，需完善相关病原学检查，包括细菌培养、药敏试验以及血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等各项生命体征的相关检查，以便于指导临床用药治疗。

一旦确诊为脓毒症休克，需要立即建立有效的液体通路，补充血容量，纠正失衡电解质，改善微循环灌注。此外，在积极抗休克的同时，还需针对不同致病菌给予相应的抗生素控制感染，如注射用头孢唑林钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。