儿童出现失血性休克时,需要立即止血、补充血容量以及液体复苏。同时还要针对原发疾病进行治疗,并注意保护重要脏器功能。
一、紧急处理
1.止血:如果为外伤导致的大量出血而引起失血性休克,则需及时使用双氧水、碘伏等对伤口部位消毒,再遵医嘱应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白以中和破伤风毒素。必要时还需通过清创术清除坏死组织并缝合局部皮肤。
2.补充血容量及液体复苏:对于轻度失血性休克的患儿而言,在建立静脉通路后可先给予晶体液恢复血容量,如生理盐水、平衡盐溶液等。而对于重度失血性休克的患儿来说,一般在补充晶体液的基础上,还需要联合胶体液进行治疗,如全血、血浆等。此外,还可酌情予以5%-10%葡萄糖注射液输入,从而维持机体水电解质与酸碱平衡紊乱的情况。
3.其他措施:若患儿呼吸困难症状较为严重,且经吸氧等方式无法缓解的情况下,则应由医生尽快为其建立人工气道,比如插管、切开等。
二、对因治疗
当明确是过敏反应引发的失血性休克时,应及时遵照医嘱应用肾上腺素来抑制变态反应介质生成。必要时还可在医生指导下联合氯雷他定片、地塞米松磷酸钠注射液等药物进行抗过敏治疗。如果是消化道大出血引起的失血性休克,通常还需遵从医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝咀嚼片等药物进行抑酸护胃处理。
三、保护重要脏器功能
1.肺部护理:失血性休克时机体处于低灌注状态,容易发生急性肺损伤,故需严密监测血氧饱和度、动脉血气分析等指标。一旦发现异常情况,需积极实施机械通气、无创正压通气等处理方法。
2.肾脏护理:失血性休克会导致有效循环血量减少,进而造成内环境紊乱,表现为高钾血症、代谢性酸中毒等情况。对此建议及时纠正酸碱平衡失调的问题,比如适当应用碳酸氢钠注射液、枸橼酸钠溶液等纠正酸中毒。另外,还需限制补液速度及输液量,以免加重肾脏负担。
除上述常见因素外,还需警惕凝血障碍、心脑血管意外等问题的发生。因此,家长不可掉以轻心,务必积极配合医生完成各项检查项目,以便于尽早发现问题并展开针对性治疗。
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