儿童脓毒性休克液体复苏

脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征，如果不能及时治疗可能进展为脓毒性休克。此时机体循环功能障碍、组织灌注不足和细胞代谢紊乱并危及生命的序贯过程，需要积极给予液体复苏来纠正休克状态。

一、原因

1.血容量补充不充分：在液体复苏的过程中，补充液体量不够会导致有效循环血量不足而引起休克。

2.血管通透性增加：由于细菌内毒素或外源性炎性介质作用于血管内皮细胞可使毛细血管通透性增高，大量体液漏入组织间隙，从而造成组织水肿、微循环淤血，影响对组织的有效供氧与营养供应。

3.免疫调节机制受损：严重脓毒症患者存在过度炎症反应，表现为持续高热、白细胞计数升高、红细胞沉降率加快等，会进一步损害器官功能而导致多脏器衰竭。

4.酸碱失衡：严重脓毒症常伴有严重的酸中毒，并且以混合型为主，即同时存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，若处理不当可加重休克症状。

二、治疗方法

1.晶体溶液：如生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖注射液等，能迅速提供能量和进行晶体成分补充，有助于改善低血压和细胞缺氧情况。

2.胶体溶液：常用的有羟乙基淀粉注射液、全血、血浆等，能够提高胶体渗透压，减轻组织水肿，促进组织修复。

3.血管活性药物：如多巴胺、间羟胺、米多君等，可以扩张动脉血管和平滑肌，起到升压扩管的作用。

4.强心药：如西地兰、洋地黄毒苷等，通过增强心肌收缩力达到提升血压的目的。

5.利尿剂：如呋塞米、甘露醇等，可通过降低心脏前负荷和后负荷以及肾脏的排钠、脱水利尿，达到扩容和消除水肿的效果。

6.其他措施：还可采取机械辅助支持，包括主动脉球囊反搏术、体外膜肺等，必要时需进行血液净化治疗，清除体内多余水分和有害物质。

此外，在液体复苏的同时应密切监测各项生命体征变化，尤其是中心静脉压、血氧饱和度、电解质等指标，出现异常及时告知医生调整治疗方案。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。