儿童脓毒性休克护理措施

脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征，可累及多个器官系统，出现严重并发症。如果治疗不及时或处理不当，可能会进展为脓毒性休克，此时患儿会出现血压降低、循环衰竭的表现，需积极进行液体复苏、血管活性药支持等基础治疗，并针对不同脏器功能障碍给予相应治疗。

一、基础治疗

1.液体复苏：根据中心静脉压和血乳酸水平决定补液量，液体复苏的同时要快速建立静脉通路，尽早使用抗菌药物并持续滴定至最低有效抑制浓度。

2.血管活性药支持：应用去甲肾上腺素维持收缩压在90-120mmHg；如不能单用去甲肾上腺素，则选择多巴胺联合去甲肾上腺素，以保证足够的组织灌注。

3.碱化血液：通过静脉补充碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，改善细胞外液渗透压，从而减轻细胞水肿，有利于细胞对葡萄糖和其他营养物质的摄取利用。

4.温度管理：采用冰盐水进行腹膜腔冲洗，也可将冰袋置于头颈部大血管处，使体温保持于36-37℃之间，避免低温引起微循环损害加重。

二、针对性治疗

1.肾脏保护：可选用重组人促红素注射液、呋塞米注射液等药物，防止因大量输液、利尿造成急性肾损伤。

2.呼吸机辅助呼吸：当患儿出现严重的低氧血症时，应立即气管插管，配合机械通气，以提高肺泡内气体氧分压，改善通气血流比值。

3.血糖控制：尽快明确高血糖的原因，采取胰岛素静脉滴入，将血糖控制在8-11mmol/L。

4.抗凝与溶栓：有颅内出血者禁用，其余情况可根据病情酌情选择肝素钠注射液、阿司匹林片等药物，有助于血液循环畅通，改善微循环灌注。

此外，还需严密监测各项生命体征变化，包括心率、血压、脉搏、出入量、电解质、pH值等指标，如有异常需及时告知医生调整治疗方案。

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