儿童脓毒性休克症状

脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征，其中脓毒性休克为脓毒症严重的并发症之一。脓毒症出现休克时，常见循环障碍、组织灌注不良等表现，而小儿由于年龄较小，机体各项功能发育不完善，因此临床症状可能较成人更加严重。

一、循环系统障碍

1.低血压：如果收缩压＜90mmHg，且之前无明显心功能异常，可考虑血管扩张或血容量不足所致，应快速静脉滴注平衡盐溶液恢复血容量，必要时使用去甲肾上腺素升压。

2.高血压：若患儿原有高血压病史，在应用抗生素及抗感染药物治疗后仍持续高烧，并伴有明显的循环充血和呼吸困难等症状，则提示可能存在暴发性紫癜，需立即就医明确诊断并给予相应处理。

二、组织灌注不良

1.皮肤湿冷：表现为面色苍白、四肢冰冷、不出汗，如敷贴于冰袋上则更为显著，此时需要进行保暖措施，同时积极补充液体以改善微循环。

2.少尿甚至无尿：主要因肾脏缺血而导致肾小球滤过率下降引起，及时补充晶体和胶体液以及进行血液净化治疗较为重要。

3.代谢性酸中毒：常伴腹胀、嗜睡、肌张力低下等表现，应及时纠正酸碱失衡。

4.其他：还可有神经系统损害的表现，如惊厥、昏迷等；消化道损害可见恶心呕吐、肠鸣音减弱或消失等；凝血功能紊乱可表现为出血倾向，或有广泛的皮下瘀斑、黏膜出血点等。

此外，部分患儿还可能出现血糖降低的情况，一般与糖原分解供能减少有关，但也有少数情况与胰岛素拮抗激素释放增多有关，建议及时补足热量并予以葡萄糖注射液静滴，以防发生低血糖脑损伤。一旦怀疑存在脓毒症休克的情况，家长切不可拖延，应尽早带孩子到医院就诊，以免耽误病情。

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