儿童脓毒性休克预防与控制

脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征，其中脓毒性休克为脓毒症最危重的阶段。儿童脓毒症可由细菌、病毒等病原体引起，也可因变态反应或理化因素刺激所致。儿童脓毒症常见的临床表现有发热、脉搏加快、血压下降、尿量减少等，一旦发生要积极进行预防和治疗。

一、预防

1.避免各种诱发因素：如外伤、手术、疖痈、败血症等都是脓毒症的危险因素，应尽量避免上述情况的发生。

2.及时发现并处理局部感染灶：对于皮肤及黏膜损伤处要及时清理，并使用碘伏消毒液进行消毒，防止继发感染。

3.增强机体抵抗力：平时注意加强营养支持，提高机体免疫力，有助于预防各类感染性疾病。

4.合理应用抗生素：儿童在应用抗生素前一定要做药敏试验，根据检查结果选择合适的抗生素进行抗炎治疗。

二、控制

1.液体复苏：出现低灌注时，首先给予晶体溶液恢复有效循环血容量，如乳酸林格氏液等晶体溶液。若补液效果不佳，则给予胶体溶液，如羟乙基淀粉注射液等。

2.血管活性药物的应用：当患者血压无法维持组织灌注时，应及时静脉滴注去甲肾上腺素来升压。

3.调节氧合状态：严重缺氧者需吸纯氧，呼吸困难者行气道插管或气管切开，机械通气辅助呼吸。

4.营养支持：给予肠内全营养或肠外营养补充能量及蛋白质，以促进身体康复。

5.免疫调节剂的应用：如丙种球蛋白，可以起到抑制过度免疫反应的作用，有利于改善微循环功能障碍，从而达到控制病情的目的。

6.肾脏替代治疗：严重的少尿或无尿患儿，必要时可行连续性肾脏替代治疗，清除体内多余水分以及代谢废物，纠正水电解质紊乱的情况。

7.其他措施：如血糖管理、血液净化、早期目标导向治疗等方法也有利于脓毒症休克的控制。

如果怀疑孩子患有脓毒症，建议家长及时带其到医院就诊，在医生指导下完善相关检查后明确诊断，再进行针对性治疗。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。