儿童出现低血容量休克时,其收缩压一般低于90mmHg,且舒张压低于60mmHg。如果儿童存在严重腹泻、呕吐等导致液体丢失的情况,并伴有心率加快、脉搏细弱、面色苍白等症状,则需要考虑为低血容量性休克。
临床上引起低血容量性休克的原因较多,如急性消化道出血、严重创伤、大面积烧伤以及各种原因引起的大量出汗和严重腹泻、呕吐等。此外,还包括外科大手术、严重的液体输入不足或使用了血管活性药物等情况,均可以造成有效循环血量锐减而发生休克。
此时患儿的微循环会出现障碍,主要表现为皮肤湿冷、发花、苍白、花纹,尿量减少甚至无尿,同时还会伴随意识改变,包括烦躁不安、反应迟钝、定向力障碍、昏迷等。针对这种情况,要积极寻找病因并去除病因,同时还要进行液体复苏治疗,以恢复有效循环血量,从而纠正休克状态。常用的液体复苏方法有晶体液复苏法,如乳酸林格氏液、生理盐水等,还可以选择胶体溶液,如羟乙基淀粉注射液、全血等。必要时可建立静脉通道输注晶体和胶体混合制剂,如平衡盐溶液等。
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