儿童低血容量性休克治疗

儿童低血容量性休克是指各种原因引起的有效循环血量减少，导致血压降低、组织灌注不足和细胞缺氧的综合征。临床表现为面色苍白、四肢厥冷、血压下降等，通常可采用补充血容量、抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、血管活性药物的应用等方法进行治疗。

一、补充血容量

1.静脉输液：当发生严重液体丢失时，如大量呕吐、腹泻或胃肠减压抽吸胃内容物超过200ml时，应先给予平衡盐溶液或林格氏液快速补液，以恢复血容量并建立血液循环。在补充晶体溶液后，若患儿尿量正常且无明显不适症状，则不需要再补充胶体溶液。如果出现少尿或无尿等症状，则需要及时补充胶体溶液，如全血、血浆等。

2.中心静脉插管：通过中心静脉插管可以监测心功能、出入量变化以及有创血压，并根据情况调节液体输入速度与量，有助于维持血流动力学稳定。

二、抗感染

针对引起低血容量性休克的不同病因，采取相应的抗感染措施是至关重要的一步。如脓毒症休克要尽快明确病原菌并开始经验性抗生素治疗；ARDS休克则需尽早使用广谱抗生素联合糖肽类抗菌素控制肺部感染；而中毒性休克综合征则主要应用第三代头孢菌素联合万古霉素进行治疗。

三、纠正酸碱失衡及电解质紊乱

1.碳酸氢钠注射液：用于代谢性酸中毒者，一般静脉滴注即可。但要注意的是，在高钾血症的情况下不可加用碳酸氢钠注射液。

2.乳酸钠注射液：可用于代谢性酸中毒者，也可改善低血容量性休克所造成的代谢性酸中毒。

3.氯化钙注射液：对于存在低钙血症的情况，可通过静脉滴入氯化钙注射液来缓解相关症状。

4.枸橼酸钾缓释片：适用于伴有高钾血症的患儿，可抑制肠道对钾的吸收，从而起到降钾的作用。

四、血管活性药物的应用

常用药物包括多巴胺注射液、间羟胺注射液、异丙肾上腺素注射液等，可以帮助提升血压，增加心脏排出血量，进而达到治疗效果。

此外，还可通过鼻导管或面罩吸氧等方式帮助患儿呼吸，必要时还需进行气道切开、气管插管等操作以保持呼吸道通畅。

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