儿童低血容量性休克诊断

儿童出现低血容量性休克时，通常会表现为皮肤苍白、干燥、温度降低、四肢湿冷、血压下降等。此时可通过病史及伴随症状进行初步判断，还需及时到医院就诊，并通过实验室检查、体格检查以及辅助检查明确病因和严重程度。

一、临床表现

1.皮肤苍白：由于血液减少使皮肤供血不足所致，还可表现为口唇黏膜发白、面色苍白、无弹性。

2.干燥：由于体内液体丢失可导致细胞外液减少，从而引起细胞皱缩，水分蒸发加快而造成机体脱水。

3.体温降低：主要是因为有效循环血量减少，不能维持正常的代谢产热所致。

4.四肢湿冷：是由于毛细血管收缩所引起的末梢灌注不良所致，早期可有针尖样大小的丘疹或红斑，随病情加重可发展为全身弥漫性水肿。

5.血压下降：正常成人安静状态下的舒张压范围为80-100mmHg，如果低于60mmHg则提示存在低血压的情况。同时伴有脉搏细弱无力，一般每分钟在100次以上，少数情况下可能小于心率。

二、体格检查

医生会对患儿的生命体征进行评估，包括呼吸频率、心率、体温、血压等，还可对腹部、四肢触诊并叩诊，观察有无腹胀、肠鸣音亢进等情况，有助于了解失水的程度和分布情况。

三、实验室检查

1.尿常规：可见尿比重增加，甚至固定在1.010左右，颜色深黄，如怀疑有肾前性少尿，应做静脉快速补液试验以资鉴别。

2.中心静脉压测定：中心静脉压增高表示组织液生成过多，降低表示组织液丧失过多，结合超滤量可估计血容量状况。

四、辅助检查

1.胸部X线片：可发现肺内病变，如渗出性改变、实变、透明度减低等，常提示急性左心衰竭或ARDS(呼吸窘迫综合征)。

2.心电图检查：可显示各种类型的心律失常，也可因右室负荷过重而发生右心室肥大和劳损。

3.B超：可用于检测胸、腹腔积液，肝、脾肿大，肾脏形态改变，以及心、肝、肾功能损害程度等。

当儿童出现上述症状后应及时就医，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。日常生活中家长应注意加强护理，保证营养充足且均衡，避免进食坚硬、油腻的食物，适当给儿童多喝水，必要时需遵医嘱补充生理盐水、葡萄糖注射液等。

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