骨折合并失血性休克

骨折合并失血性休克是临床上比较危急的情况，需要尽快止血、输液治疗。如果发生车祸等外伤导致的开放性骨折，并且伤口较大，则可能导致大量出血而引起失血性休克。如果是闭合性骨折出现大量出血，则可能与大隐静脉或股动脉瘤破裂有关。

一、原因

1.外伤：如交通事故、高处坠落伤、摔伤等，可造成骨骼连续性和完整性中断，刺激骨膜内的感觉神经末梢并迅速传至大脑皮层而产生疼痛。同时可损伤周围血管、软组织和神经系统，使局部血液循环受阻，从而引发剧烈疼痛，甚至会因骨折端活动而导致再次出血加重，进而形成恶性循环，最终导致大量出血，诱发失血性休克。

2.疾病因素：比如大隐静脉或股动脉瘤，在受到挤压或者碰撞时可能会因为压力增高而发生破裂，此时若发生在大腿根部就会表现为喷射状出血，严重者会导致患者短时间内大量失血而引起失血性休克。

二、处理方法

1.止血：对于单纯性骨折引起的大量出血，需立即进行止血，包括加压包扎法、止血带止血以及填塞止血等。而对于开放性骨折引起的大量出血，则需及时使用双氧水、生理盐水对创面进行冲洗，再用纱布条引流以控制感染。

2.输液：在积极止血的同时，还要遵医嘱通过静脉输液补充液体，维持体液平衡，防止电解质紊乱。同时还应给予广谱抗生素类药物预防感染，如头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等。

3.手术治疗：针对粉碎性骨折并且伴有明显移位者，则需考虑采取手法复位固定术或者是切开减压内固定术等方式治疗，有助于促进骨折愈合，避免二次断裂。

4.其他措施：如果已经确诊为失血性休克，则需建立两条以上的静脉通路，快速补充血容量，并酌情予以血管活性药，如多巴胺注射液、间羟胺注射液等，还可应用重组人白蛋白注射液来扩容，必要时还需进行吸氧、抗休克等综合治疗。

此外，还可能是由于凝血功能障碍所致，比如存在有凝血因子缺乏症、血小板减少症等血液系统疾病，均可导致机体凝血功能受损，从而使机体无法正常凝血，进而容易发生骨折后大量出血的现象。对此需完善相关检查明确诊断，然后积极配合医生采用相应措施进行针对性治疗，比如输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等，必要时可行成分血制品输注，以纠正贫血及凝血功能异常。

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